Внутрисуставное введение гилауроновой кислоты

Внутрисуставное введение гилауроновой кислоты

Внутрисуставная инъекция — это термин, используемый для описания процедуры, при которой лекарственный препарат доставляется непосредственно в сустав, как правило, для уменьшения боли. В прошлом , преобладающей целью внутрисуставного доступа в сустав была аспирация синовиальной жидкости и инъекции кортикостероидов. В последние годы появились другие варианты внутрисуставных инъекций, в том числе введение эндопротезов синовиальной жидкости (например, внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты), а также биологическая терапия, с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы и терапия стволовыми клетками. Ожидается, что в будущем будет доступно еще много вариантов лечения пациентов с заболеваниями суставов с использованием методов внутрисуставной инъекции.

Внутрисуставная инъекция обычно назначается, когда боль в суставе не удается снизить с помощью других консервативных методов лечения, включая болеутоляющие средства, пероральные противовоспалительные препараты и физическую терапию.

Типы внутрисуставных инъекций

Цель внутрисуставных инъекций может варьироваться в зависимости от используемого препарата. Хотя обезболивание является наиболее распространенной целью инъекций в сустав, их также можно использовать для доставки химиотерапевтических препаратов, таких как Доксил (доксорубицин), непосредственно в сустав, пораженный раком. Они также могут быть эффективным средством ликвидации грибковой инфекции в суставах (также известных как грибковый артрит).

При использовании для облегчения боли различные внутрисуставные инъекции действуют по-разному:

  • Кортикостероиды действуют, уменьшая местное воспаление. Они ингибируют продуцирование воспалительных клеток, которые естественным образом активируются в ответ на острую травму или хроническое заболевание. Внутрисуставные процедуры, чаще всего, используются для лечения остеоартрита, острой подагры и ревматоидного артрита коленного сустава. Тем не менее, долгосрочное использование кортикостероидов, как известно, постепенно повреждает суставы.
  • Гиалуроновая кислота является естественным веществом, содержащимся в синовиальных жидкостях, которые смазывают суставы. При остеоартрите это вещество может быстро разрушаться и приводить к ухудшению смазки.

Внутрисуставные инъекции препаратами гиалуроновой кислоты направлены на увеличение смазки, уменьшение боли и улучшение диапазона движения в суставе.

  • Местные анестетики иногда вводятся внутрь сустава как вариант купирования боли после артроскопической хирургии. Но этот метод купирования боли более не рекомендуется в клинике, поскольку данные исследований свидетельствуют о том, что это может способствовать деградации хондроцитов в хрящевой ткани сустава.
  • Было показано, что инъекции в сустав ботокса (ботулинический нейротоксин А) позволяют значительно снизить боли с у пациентов с выраженным остеоартритом коленного сустава. Тем не менее, использование Ботокса не улучшает и не восстанавливает физическую функцию сустава.
  • Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP), полученная из цельной крови, содержит тромбоциты и жидкую часть крови, известную как плазма. Показано, что внутрисуставные инъекции PRP уменьшают боль и улучшают физическую функцию у лиц с остеоартритом, поддерживая регенерацию коллагена в суставах. Однако использование этого метода лечения не позволяет полностью избавиться от заболевания, но может остановить прогрессирование артрита.
  • Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите

    Гиалуроновая кислота вырабатывается организмом человека. Это естественная часть жидкости, которая помогает смазывать суставы и обеспечивает их бесперебойную работу.

    Когда у пациента остеоартрит, количество гиалуроновой кислоты в пораженном суставе уменьшается. Инъекции гиалуроновой кислоты компенсируют дефицит этого вещества.

    Препараты с гиалуроновой кислотой называют эндопротезами синовиальной жидкости, так как они берут на себя роль лубрикантов в суставах.

    Кому показаны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты?

    Врачи не могут точно предсказать, кому из пациентов в большей степени помогут инъекции гиалуроновой кислоты. Но многие врачи назначают эти инъекции пациентам с остеоартрозом, у которых стандартные методы лечения не дают эффекта.

    Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты также часто назначают пациентам, которые по тем или иным причинам не могут принимать НПВС.

    Насколько эффективны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите?

    Исследования показывают, что инъекции гиалуроновой кислоты у некоторых пациентов с ОА могут действовать более эффективно, чем болеутоляющие средства. Другие исследования показали, что они по эффективности не уступают кортикостероидам.

    У некоторых людей инъекции гиалуроновой кислоты дают больший эффект, чем у других. Они могут быть менее эффективными у пожилых людей и людей с тяжелой формой остеоартроза .

    Читать еще:  Массаж колена при артрозе в домашних условиях

    Что ожидать при инъекциях гиалуроновой кислоты?

    В зависимости от того, какой тип эндопротеза синовиальной жидкости использует врач, количество инъекций может варьировать – эта может быть одна инъекция или от трех до пяти инъекций, с промежутками в одну неделю между процедурами. Облегчение боли обычно достигается через 4-12 недель, и эффект, как было показано, длится до нескольких месяцев. Лечение можно повторить по мере необходимости.

    Инъекция проводится одинаково для всех типов препаратов. Сначала врач очищает область. Если колено опухло от избыточной жидкости, врач может ввести местный болеутоляющий препарат, а затем вставить иглу в сустав для удаления избыточной жидкости. С помощью той же иглы в суставе, врач может ввести гиалуроновую кислоту в коленный сустав.

    После инъекции пациент должен исключить тяжелые нагрузки в течение одного или двух дней. В противном случае эффективность инъекций снижается.

    Побочные эффекты

    Наиболее распространенными кратковременными побочными эффектами являются незначительная боль в месте инъекции и небольшое увеличение объема суставной жидкости. Эти симптомы, как правило, снижаются в течение нескольких дней.

    Иногда при использовании некоторых форм гиалуроновой кислоты может возникать серьезная реакция с отеком, покраснением и болью, называемая псевдосептической реакцией. Достаточно редко инъекция может обострить воспалительный процесс.

    Препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы

    Существует несколько вариантов инъекций гиалуронана, также называемых viscosupplementation, которые используются для лечения остеартрита. Они вводятся непосредственно в сустав. Они включают:

    • Высокомолекулярный гиалуронан
    • F20 (Synvisc)
    • 1% гиалуронат натрия (Nuflexxa)

    Как действует внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты?

    Нормальная суставная жидкость содержит вещество, называемое гиалуронан. Она действует как амортизатор и смазка в суставе и необходима для нормальной функции сустава. Гиалуронан очень вязкий и позволяет хрящевым поверхностям костей плавно скользить друг по другу. Это приводит к снижению симптомов остеоартрита.

    Какие суставы, пораженные остеоартритом можно лечить с помощью этих инъекций?

    В настоящее время эти препараты доказали свою эффективность только для лечения умеренно выраженного остеоартрита коленного сустава. Тем не менее, возможно введение этих препаратов и в другие суставы.

    Противопоказания для внутрисуставных инъекций

    Противопоказания для любой внутрисуставной инъекции будут включать:

    • Аллергия на предыдущие или предлагаемые препараты
    • Ранняя тяжелая стероидная реакция
    • Сопутствующий остеомиелит
    • Бактериемия
    • Гемартроз
    • Предстоящая, в течение нескольких дней, операция по замене сустава
    • Инфекционный артрит
    • Суставной протез
    • Остеохондральный перелом
    • Периартикулярный целлюлит
    • Плохо контролируемый сахарный диабет
    • Неконтролируемое кровотечение или коагулопатия

    Относительные противопоказания включают кристаллические инъекции стероидов вблизи критических артерий или суставов. Большие кристаллы стероидов могут потенциально оказывать механическое эрозионное действие при нагрузке сразу после инъекции кортикостероидов. При введении гиалуроновой кислоты также не рекомендуются значительные нагрузки на сустав в течение нескольких дней.

    Факторы риска, которые необходимо учитывать до проведения процедуры

    • Факторы риска асептического некроза
    • Сахарный диабет
    • Пациенты на диализе
    • Гемоглобинопатия
    • Предыдущее использование стероидов
    • Синдром Кушинга
    • Радиационная экспозиция
    • Гипергликемия у пациентов с диабетом
    • Иммунный дефицит или повышенный риск потенциальной инфекции
    • Антикоагулянтная терапия или пациенты с нарушениями коагуляции

    Каждый врач, выполняющий внутрисуставные инъекции на регулярной основе, в конечном итоге должен столкнуться с решением о том, следует ли вводить внутрь внутрисуставного пространства препарат после суставной артропластики. Инфекционное осложнение после суставной артропластики может быть катастрофическим, включая удаление аппаратного обеспечения, введение устройств с антибиотиками, длительный прием антибиотиков и пересмотр процедуры артропластики. Однако могут быть моменты, когда эффект перевешивает риск, и врач может выполнить эту процедуру. Следует обратить внимание на потенциальную активацию латентных инфекций, таких как Mycobacterium tuberculosis, Nocardia, Cryptococcus, Pneumocystis, Borrelia burgdorferi, токсоплазмоз и т. д. при использовании кортикостероидов.

    Инъекции под контролем УЗИ

    Ультразвуковые методики вмешательства быстро становятся популярной новой технологией. С улучшением разрешения изображения и переносимостью новой ультразвуковой технологии, а также отсутствием радиационного воздействия ожидается, что использование УЗИ контроля для инъекций будет продолжать расти в популярности. Изображения подтвержденного начального размещения иглы, а также положения после инъекции должны быть сохранены.

    Читать еще:  Метотрексат при ревматоидном артрите, отзывы о лечении препаратом

    Польза уколов гиалурона для суставов

    Заболевания суставов — крайне распространенная проблема, для лечения которой необходимо принимать комплексные меры. Чтобы устранить очаг воспаления, часто специалистами применяются инъекции с гиалуроновой кислотой для суставов.

    Гиалурон необходим для суставов, поэтому процедура по введению кислоты непосредственно в хрящ стала очень популярной. При возникновении болей в области плеча, колена или тазобедренного сустава специалисты назначают обследование, которое дает возможность поставить диагноз. Чаще всего причиной болевого синдрома служит недостаток синовиальной жидкости, наполняющей пространство между костями.

    Здоровы ли ваши суставы

    Чтобы самостоятельно определить, насколько здоровы суставы, следует проделать ряд несложных упражнений:

    • повращать стопой и несколько раз согнуть ногу в колене;
    • в положении сидя пронаблюдать, как долго вы можете оставаться в одной и той же позе;
    • сделать несколько наклонов и поворотов корпусом.

    О том, что суставы нуждаются в диагностике, говорят следующие симптомы:

    • нехарактерные звуки при движениях конечностями и телом: щелчки, хруст, шум;
    • быстрая усталость мышц при долгом стоянии или сидении;
    • неожиданные прострелы, колики и ноющие боли в области колена, бедра, плеча.

    Для чего нужны инъекции

    Такое вещество, как гиалуронан (гиалурон), входит в состав синовиальной жидкости, выполняющей функцию смазки хрящей. Гиалуроновая кислота обладает восстанавливающими свойствами.

    • Если в суставной сумке не хватает смазки, происходит трение, вследствие чего хрящ начинает разрушаться. При введении гиалуроновой кислоты, жидкость в суставе становится более густой и обволакивает костные поверхности, за счет чего уменьшается трение.
    • Так называемое «жидкое протезирование» позволяет увеличить гибкость и подвижность, снять боли, вызванные трением, уменьшить воспаление.
    • Благодаря инъекциям запускается процесс регенерации клеток, восстанавливается хрящ.
    • Получая гиалуроновую кислоту извне, организм начинает вырабатывать ее в большей степени.

    Когда инъекции необходимы

    Укол гиалуроновой кислоты делается в следующих случаях:

    • при артрозе колена;
    • при болях в области тазобедренного, плечевого и голеностопного сустава;
    • в случае болей при трении костей;
    • при травмах;
    • в качестве замены оперативного вмешательства.

    Побочные эффекты

    Возможный побочный эффект от введения гиалурона в сустав:

    • аллергическая реакция, зуд, покраснение кожи;
    • отечность, опухание в месте укола;
    • боль, раздражение;
    • гематомы.

    Формы гиалуроновой кислоты

    Существует несколько видов лечения гиалуроном суставов. Это могут быть таблетки, назначенные специалистом для приема внутрь, ампулы с лекарством для инъекций или наружное средство — мазь, крем.

    В первом случае воздействие на организм будет минимальным. Желудочный сок частично разрушает целительное вещество, поэтому таблетированную форму лекарственных препаратов с гиалуроновой кислотой назначают в редких случаях.

    Если врач рекомендует использовать средство для аппликаций и смазываний, значит проблема с суставом не столь серьезна. Чаще действие такого препарата профилактическое или обезболивающее, поскольку средство не достигнет необходимой глубины. Кожа впитает основную часть кислоты, так как гиалурон является мощным увлажнителем.

    Название препаратов для восстановления сустава

    Концентрированная гиалуроновая кислота представляет собой жидкую форму, находящуюся в шприце. Концентрация препарата разная. Выбор зависит от рекомендации врача.

    Назначают данное лекарство при нарушении синовиального баланса. В среднем цена на данное средство составляет 5000 рублей.

    Гиалурон в сочетании с натриевой солью является хондропротектором и назначается для жидкого протезирования суставов. Обезболивающий и восстанавливающий эффект лекарства позволяет использовать его в особо острых случаях течения заболевания.

    Препарат хорош еще и тем, что не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной реакции. Цена его колеблется от 2000 до 3000 рублей.

    Представляет собой гель-гидратант в стеклянном шприце. Применяется для лечения артроза на ранней стадии развития. Профилактическое и восстанавливающее действие лекарства обеспечивает быстрое восстановление хряща и снятие болевого синдрома. Содержит гиалуроновую кислоту.

    Цена препарата в среднем — 2300 рублей.

    Насыщенная гиалуроновая кислота. Применяется при артрозах. Одна доза в шприце стоит более 15000 рублей.

    Но ее преимущество перед другими препаратами в том, что она вводится одноразово и может сразу решить проблему с недостатком синовиальной жидкости надолго.

    Читать еще:  Дешевые хондропротекторы

    Препарат, предназначенный для жидкого протезирования при артрозе коленного, плечевого и тазобедренного сустава. Представляет собой шприц, наполненный жидкостью, подготовленный для введения. Содержит смесь гиалурона и фосфата.

    Вводится в подогретом до комфортной температуры виде. Одна упаковка стоит 2300 рублей.

    Специализированный препарат для введения в сустав при заболеваниях, сопровождающихся разрушением хряща. Жидкость в шприце достаточно густая, с ее помощью осуществляется обезболивание и защита сустава от трения.

    Средняя стоимость по России — 4000 рублей.

    При остеопорозах назначают уколы с гиалуроновой кислотой в коленный сустав. Цена препарата варьируется в зависимости от объема жидкости в шприце.

    Лекарство применяется в тех случаях, когда следует быстро восстановить хрящ. Лечение проводится в течение нескольких дней.

    Гиалуронат натрия — основной наполнитель суставной сумки. Препарат назначается специалистом при любых болях в суставах, ограничении в подвижности и воспалительном процессе, вызванном частичным разрушением хряща. Именно для снятия воспаления и смазки гиалуроновая кислота вводится в сустав.

    Цена лекарства зависит от количества жидкости в шприце. В среднем она составляет 4000-4500 рублей за упаковку.

    Специфика проведения уколов

    Чаще всего от недостатка синовиальной жидкости страдает колено. Чтобы не навредить организму, следует обращаться за лечением к специалисту, поскольку введение лекарства в область между костями требует осторожности и определенного навыка.

    Инъекция проводится с соблюдением следующих правил:

    1. Берется проба жидкости из сустава, чтобы определить, насколько серьезна проблема.
    2. Делается проверка реакции на препарат, который предстоит ввести в сустав.
    3. Зачастую пред постановкой укола используются приборы для определения места, куда вводится игла, чтобы ее попадание было точным, и специальный раствор заполнил пустоту между костями.
    4. При повышенной чувствительности пациента к инъекциям врач использует дополнительную анестезию.
    5. Гиалуроновая кислота вводится в суставы, препараты подбираются с учетом выявленной проблемы.
    6. После укола необходимо дать пациенту некоторое время покоя, чтобы сустав находился в неподвижном состоянии.

    Отзывы прошедших лечение

    После травмы, которую заработал на соревнованиях, колено беспокоит очень часто. Недавно поставили диагноз — артроз. Назначили сначала гиалуроновую кислоту в таблетках. Не могу сказать, что почувствовал изменения после приема. Поначалу стало лучше, а потом боли снова начали беспокоить. После нескольких уколов суплазина почувствовал значительное улучшение.

    Мне мой лечащий врач посоветовал проделать курс инъекций гиалуроновой кислоты в тазобедренный сустав. Я не имела понятия, сколько стоит подобное удовольствие. Когда узнала — расстроилась. Цена на зарубежный препарат оказалась достаточно высокой. Однако в аптеке порекомендовали отечественный аналог. Прочитав описание, я поняла, что вполне могу заменить назначенное лекарство другим. Название препарата, который я приобрела для инъекций — Гиастат. Он отлично мне подошел, никакого побочного эффекта я не заметила.

    Получила очень быстрый результат от инъекции с применением гиалурона в коленный сустав. Инструкция по применению была мной тщательно изучена, так как многие лекарства вызывают у меня аллергическую реакцию. Но с лекарством под названием Адант все прошло хорошо. Предстоит еще два укола. Надеюсь, что забуду о проблемах с коленями.

    Чаще всего специалисты рекомендуют провести комплексное лечение, которое, помимо укола с содержанием гиалуроной кислоты в сустав, включает физиопроцедуры, наружное воздействие с помощью мазей, специальную диету. При подобном подходе можно остановить процесс дальнейшего разрушения хряща. В противном случае можно запустить болезнь настолько, что помочь сможет лишь оперативное вмешательство и замена сустава на искусственный.

    Чем раньше вы пройдете диагностику, тем меньше нагрузки и повреждений придется на сустав. Если же специалист поставил диагноз и назначил инъекции гиалурона в виде уколов для суставов, цена препаратов не должна стать препятствием для лечения.

    Можно подобрать более доступные по стоимости аналоги и по совету специалиста провести сокращенный курс лечения, который позволит приобрести меньшее количество упаковок лекарства. Однако не следует забывать, что качество препарата — довольно важное условие для эффективности лечения больного сустава. Поэтому необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению и ознакомиться с составом лекарства.

    0 0 голос
    Рейтинг статьи
    Подписаться
    Уведомить о
    guest
    0 комментариев
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии
    0
    Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
    ()
    x
    Adblock
    detector