Все про хронический внутренний геморрой

Все про хронический внутренний геморрой

Как и большинство болезней, хронический геморрой может протекать в острой форме с сопровождением сильно выраженной симптоматики, но способен перейти в хроническую вялотекущую стадию. Поэтому очень важно лечить внезапную вспышку болезни, обратившись к проктологу, таким образом можно избавиться от геморроя навсегда, а не провоцировать развитие хронической формы.

Однако стоит отметить, что в большинстве случаев геморрой, без необходимого лечения, плавно перетекает в хроническую стадию. Большинство пациентов, из-за собственной стеснительности или из-за недостатка времени, не спешат идти на консультацию к врачу, а острые симптомы болезни постепенно угасают, создавая иллюзорность выздоровления. Больной спокойно живет дальше, думая, что геморрой излечился, на самом же деле, болезнь никуда не делась, она просто «уснула» до следующих благоприятных условий, чтобы вновь напомнить о себе обострением симптомов.

Внутренняя форма хронического геморроя

Геморрой делится на две формы – внутреннюю и внешнюю, в зависимости от расположения узлов.

Внутренний геморрой, как правило, вообще не заметен для пациента до начала его обострения.

Узлы находятся внутри прямой кишки и видны становятся только в том случае, если появляются благоприятные факторы для его обострения. Например, затянувшиеся запоры, инфекция, застойные явления крови в области малого таза приводят к увеличению внутренних узлов к их болезненности. В результате, эти геморроидальные шишки не позволяют каловым массам выходить наружу беспрепятственно, что доставляет человеку массу неприятностей. Кроме того, довольно большие узлы могут вываливаться из анального отверстия во время похода в туалет.

Геморрой внутренний: симптомы. Внутренний геморрой 1 степени протекает бессимптомно. Избавиться от болезни на данной стадии просто, нужно лишь подобрать правильное лечение геморроя препаратами. 2 стадия уже имеет симптоматику и может характеризоваться выпадением узлов из прямой кишки, однако узлы еще вправляются внутрь самостоятельно. А вот на 3 стадии вправить вывалившиеся узлы внутрь возможно только пальцами потому, что они сильно увеличиваются в размерах. Постепенно болезнь принимает хроническую форму и приобретает цикличность, сменяя периоды ремиссии периодами обострения.

Внутренний геморрой всегда характеризуется длительностью протекания, и лечить его гораздо сложнее. Проктологи утверждают, что период «сна» хронической формы можно продлить, если соблюдать некоторые правила. Пациент обязан следить за своим питанием, чтобы избежать развития запоров. Именно запоры считаются основным фактором, порождающим обострение болезни.

Твердый кал способен сильно травмировать геморроидальные шишки, тем самым способствовать обострению болезни.

Появляется такой симптом, как кровотечение из поврежденных узлов, стабильная кровопотеря приводит к железодефицитной анемии. Данный фактор указывает на необходимость срочного лечения болезни, ведь здесь можно говорить не только о проблемах с геморроем, но и о плохом общем состоянии здоровья пациента.

Симптомы внутренней формы

Симптомы первой стадии не столь заметны. Разве что, пациент иногда ощущает дискомфорт в ректальной зоне и трудности во время похода в туалет. В большинстве случаев, на такие незначительные симптомы внимания не обращается, и геморрой продолжает развиваться дальше. С течением времени появляются следующие симптомы:

  • Вследствие воспаления в прямой кишке или благодаря едким выделениям из заднего прохода, пациент начинает ощущать такие симптомы, как зуд, жжение, боль.
  • Постоянно преследует чувство чего-то инородного в заднем проходе, что-то давит внутри и распирает стенки прямой кишки.
  • Симптомы боли становятся регулярными, каловые массы травмируют уже увеличенные геморроидальные узлы.
  • Появляются такие симптомы, как ранки и трещинки анального отверстия. Они очень болезненны и часто кровоточат.
  • Симптомы кровотечения следует отметить отдельно. Как правило, сильное кровотечение случается после травмирования внутренних геморроидальных шишек сухими каловыми массами. А вот небольшие кровотечения, выраженные в виде капелек крови на нижнем белье или в кале, появляются из трещинок анального отверстия. И в том и в другом случае симптомы кровотечений говорят о запущенности заболевания и приносят ощутимую боль.
  • Хронический геморрой при обострении почти всегда имеет такие симптомы, как выпадение геморроидальных шишек из прямой кишки. Кроме того, сами шишки становятся напряженными и болезненными, имеют синюшный оттенок и большие размеры.
  • Могут развиваться симптомы осложнений – защемление геморроидальных узлов, тромбоз.

Лечение геморроя

Лечение хронической формы внутреннего геморроя, как уже упоминалось выше, длиться долго.

В первую очередь следует убрать симптоматику и облегчить состояние пациента, после чего нужно приложить максимум усилий, чтобы препятствовать следующим обострениям болезни.

Внутренний геморрой предполагает комплексное лечение. Т. е. обязательно использование препаратов местного и общего характера совместно с рецептами народной медицины. Для лечения внешнего геморроя обычно применяются мази и таблетки, тогда как внутренний геморрой предполагает лечение свечами, таблетками, хотя многие мази идут в комплекте со специальным колпачком для ввода препарата внутрь прямой кишки.

В принципе, лечение внутреннего геморроя зависит от степени запущенности болезни и от размера самих геморроидальных шишек. Если болезнь только начинает развиваться, достаточно одного консервативного лечения или же можно воспользоваться народными рецептами.

Свечи «Релиф»

Лечение внутреннего геморроя зачастую возлагается на данный препарат. Свечи линейки «Релиф» имеют в своем составе масло печени акулы, что позволяет препарату бороться с воспалительными процессами прямой кишки, эффективно убирать кровотечения и заживлять трещинки анального отверстия. Данным препаратом можно проводить лечение, когда пациента беспокоит хронический или острый геморрой.

Это ректальные свечи, обеспечивающие лечение внутренних форм хронического геморроя. В первую очередь лекарство направлено на смягчение симптоматики геморроя, на борьбу с воспалительными процессами ректальной зоны. Также препарат хорошо подсушивает мокнущий геморрой.

«Гепатромбин Г»

Свечи против внутреннего геморроя данного производителя отлично справляются с воспалительными процессами прямой кишки благодаря активным компонентам в своем составе — гепарину, полидоканолу, преднизалону. Рекомендуется лечение препаратом только после консультации с проктологом, особенно беременным женщинам и кормящим матерям.

«Проктоседил»

Данный препарат в форме мази лечит хронический геморрой внешней формы, однако чудодейственные свойства препарата стоит использовать и для лечения внутреннего геморроя, введя мазь внутрь. По утверждению пациентов, уже после нескольких применений средства, наступает облегчение, уходит воспаление, спадает отечность, а боль отпускает. Кроме того, препарат берет на себя лечение вен и сосудов, укрепляя стенки и увеличивая их растяжимость. Устраняет кровотечение.

Свечи гомеопатические

Эти свечи состоят только из природных компонентов, обладающих многими лечебными свойствами. Они убирают зуд и жжение, устраняют болевой синдром путем борьбы с воспалением и отечностью. Они могут останавливать кровотечение, заживляют ранки анального отверстия и обладают регенерирующей функцией. Гомеопатические свечи могут быть с облепихой, содержать масла чайного дерева, полыни, пихты, тысячелистника и других трав. Препарат отлично лечит хронический геморрой.

Картофельные свечи

Лечение хронического геморроя предполагает и народны методы борьбы. Например, свечи из свежего картофеля. Они популярны и эффективны, но лишь на начальных стадиях развития. Возьмите свежую созревшую картофелину, ножом вырежьте свечку с ровными гладкими краями, обмакните ее в мед и введите в задний проход на всю ночь. Утром свечка выйдет вместе с калом, сотворив свое волшебное действие. Как видите, такой препарат абсолютно натурален, поэтому применяться может столько, сколько потребуется.

Ледяные свечи

Лед, конечно, не обеспечивает лечение хронического геморроя, но отлично справляется с симптомами болезни. В первую очередь лед убирает болевой синдром, просто замораживая нервные окончания. Можно принимать сидячие ванны с холодной водой, подмываться холодной водой после дефекации или просто делать примочки из смоченной в воде марли. Также лед заматывают в марлю и прикладывают к заднему проходу. Такие процедуры позволят хронический геморрой сохранить в вялой форме.

Операции при геморрое

Операция по удалению геморроидальных шишек, как правило, предписывается, только если не помогло консервативное лечение в виде мазей, таблеток и свечек. Т. е. избавиться от болезни стало возможным только хирургическим путем.

  1. Операция, называемая в медицине склеротерапией, заключается в следующем: по средствам специального аппарата и шприца в узел вводят склерозирующие лекарства. Благодаря введенному препарату узлы просто обескровливаются и проходят.
  2. Следующая операция называется инфракрасная коагуляция. Выполняет процедуру фотокоагулятор. Световод приспособления подводят к ножке узла, теплый воздух коагулирует узел. Применяется данный метод лишь для устранения кровотечений.
  3. Операция – лигирование геморроидальных шишек по средствам колец из латекса. На внутренний узел врач надевает кольцо, благодаря чему дней через 15 узел просто отваливается, оставляя после себя культю.
  4. Криотерапия – операция, проводимая под наркозом. Узлы замораживаются на несколько минут жидким азотом, после чего отмирают, оставляя маленькую ранку, которая залечивается определенными лекарствами.
  5. Сегодня проводят лазерные операции. Лазер отлично режет и заживляет ранки. Такую операцию проводят при любой форме болезни и, даже, при тромбозе. Луч выжигает шишку изнутри при внутренней форме и отсекает ее при внешнем геморрое. Ткани тут же спаиваются лазером, а кровотечение отсутствует.
  6. Хирургические операции проводят при общем наркозе. Они предполагают госпитализацию и реабилитационный период, который у каждого пациента абсолютно индивидуален.
Читать еще:  Слабительное пожилым людям, для ежедневного применения

Чтобы избежать операции, нужно всего лишь обратиться к проктологу при первых же признаках начинающегося геморроя.

Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация — по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.

Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.

Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.

Как лечить хронический внешний и внутренний геморрой: медикаментозные препараты, малоинвазивные методы, операции

Согласно статистике, те или иные симптомы геморроя встречаются у 80% населения земли. Если заболевание не лечить, оно переходит в хроническую форму. А там недалеко и до тяжёлых форм недуга — 3-4 стадий, которые не поддаются консервативному лечению и требуют оперативного вмешательства.

Если геморрой не лечить, он переходит в хроническую форму. А развитие 3-4 стадий недуга не поддаются консервативному лечению.

Чтобы не допустить хронизации патологического процесса, пациенту при первых же симптомах следует обратиться к доктору. Если недуг перешёл в хроническую фазу, лечение займёт гораздо больше времени и усилий.

Особенности хронического процесса

Геморрой в хронической стадии, по статистическим данным, присутствует у каждого десятого жителя планеты. Страдают от него люди разных возрастов и национальностей. Можно сказать, что заболевание не выбирает, кому «отравить жизнь».

Почему появляется геморрой в хронической стадии ? В венах с сосудами прямой кишки образуются тромбы, кровь застаивается, а когда проходит, то создаётся повышенное давление. Это на 2-3 стадии провоцирует выпадение геморроидальных узлов.

На 4 стадии хронического геморроя узлы, зажимаемые мышцами сфинктера, причиняют сильную боль.

На 4 стадии хронического геморроя симптомы у больного ещё более усложняются. Узлы, зажимаемые мышцами сфинктера, причиняют сильную боль. Если работа сидячая, приходится особенно трудно.

Учёные даже изобрели специальную подушку в виде спасательного круга. Она надувается, благодаря чему человек больным местом садится внутрь пустого места, что исключает давление на воспалённый геморроидальный узел. Подробнее о подушках для геморроя читайте в этой статье.

Хронический геморрой характеризуется меньшей болезненностью, нежели острая форма недуга. Однако в любой момент патологический процесс может обостриться, возникнут боли, которые сложно терпеть.

Как протекает хронический геморрой?

У хронического геморроя бывают стадии ремиссии, когда больному лучше, и обострения, во время которых состояние человека значительно ухудшается. Что же может обострить протекание варикозного расширения геморроидальных вен?

Чаще всего это нарушение диетического питания, когда больной налегает на жирное, острое, солёное или копчёное, консервированные продукты. Обычно такое встречается во время праздников.

Симптомы хронического геморроя могут усилиться у тяжелоатлетов, которые в тренажёрных залах поднимают штанги или гири. Такие упражнения вредны не только для органов брюшины, но и сердца.

При обострении состояние человека резко ухудшается. Боли усиливаются, в кале появляется кровь из-за лопнувших в геморроидальном узле сосудов. Может повышаться температура и ощущаться слабость.

Когда больной страдает 1 степенью заболевания, он не ощущает особого дискомфорта. Только при обострении будут боли при дефекации. Одним из методов лечения обострившегося геморроя является соблюдение постельного режима, однако не всегда это возможно.

Почему геморрой перерастает в хронический недуг?

Чаще всего хронизация патологического процесса происходит из-за неправильного образа жизни.

К факторам, которые вызывают хронический геморрой, относят:

  • малую подвижность;
  • сидячий образ жизни;
  • профессиональные занятия в тренажёрном зале, подъём тяжестей;
  • неправильное питание;
  • наследственная предрасположенность;
  • склонность к запорам;
  • беременность и рождение ребёнка (из-за давления плода на поздних сроках происходит застой крови, после родов геморрой может либо обостриться, либо перейти в хроническую форму);
  • инфекционное поражение прямой кишки, в результате чего происходит воспаление и увеличение геморроидальных узелков.

Доктор может назначить мазь, свечи. Это облегчает страдания пациентов. Но когда шишка слишком большая и постоянно болит, скорее всего, потребуется удаление геморроидальных образований.

Доктор может назначить пациенту свечи, которые облегчат страдания при хроническом геморрое.

Виды хронического геморроя

Признаки патологического процесса зависят от того, на какой стадии находится хронический недуг.

1 стадию мало кто из пациентов замечает. Болей почти нет, дискомфорт небольшой, к врачу люди часто не обращаются. Однако меры по его устранению нужно принимать, как только хронический внутренний геморрой начал проявляться.

Когда наступает 2 стадия, при дефекации шишки начинают выпадать наружу. Эта степень заболевания характеризуется самостоятельным возвращением узелков в прямую кишку. И даже эту стадию больной может игнорировать, поскольку сильные боли его не беспокоят.

На 3 стадии шишки уже большие и болезненные. Сами они не вправляются, необходимо приложить усилие, чтобы вставить их обратно. Боли уже значительные, особенно если узелки успели защемиться мышцами сфинктера.

4 стадия — последняя и самая тяжёлая. Шишки уже не вправляются, анальное кольцо их передавливает, в результате чего образуется ущемление и тромбоз. В этом случае боли постоянные и очень сильные. Помогает только срочное оперативное вмешательство, поскольку возможно развитие серьёзных осложнений.

1 стадию геморроя мало кто из пациентов замечает. Болей почти нет, дискомфорт небольшой, к врачу люди часто не обращаются.

Классифицируют заболевание и по расположению узлов:

внутренний хронический геморрой — предполагает нахождение геморроидальных узлов в заднем проходе;

при наружном процессе шишки уже выходят за сфинктер, обычно эта форма более болезненна, поскольку узелки соприкасаются с различными поверхностями. Однако считается, что лечить его проще;

смешанный, или комбинированный, тип недуга происходит при сочетании вышеназванных форм. К сожалению, лечение при такой форме, особенно если она обостряется, проходит долго.

Если человек вовремя не обратится к проктологу, продолжит есть запрещённые продукты и употреблять алкоголь, геморрой скоро даст о себе знать. Уже на 3 стадии потребуются серьёзные меры с длительным лечением медикаментами. В некоторых случаях придётся ложиться на хирургический стол.

Можно ли вылечить геморрой без операции? Чем раньше пациент обратится к проктологу, тем легче будет проходить лечение застарелого геморроя. Доктор пропишет препараты при геморрое: свечи на основе прополиса и других полезных компонентов, разнообразные мази, таблетки. На начальных стадиях процесса помогают народные методы лечения заболевания — ледяные свечки, травы.

На начальных стадиях геморроя помогают народные методы лечения заболевания — травы.

Выбор лекарственного средства или другого метода лечения зависит также от местоположения узелков, выраженности негативных симптомов.

Исцелить внутренний или внешний хронический геморрой можно с помощью двух различных способов. Рассмотрим несколько способов, как лечить геморрой:

    Лечение медикаментами. Сейчас фармацевтическая промышленность выпускает много препаратов, помогающих одолеть геморрой: гели, таблетки, свечи, крема и мази. Варикозное расширение вен, как причину патологического процесса, можно излечить при помощи препаратов-венотоников. Эти средства укрепляют стенки сосудов, уменьшают их проницаемость. Тромболитики способствуют разжижению крови и растворению тромбов в сосудах.

Малоинвазивные методы. Существует несколько типов малотравматичных оперативных вмешательств: склеротерапия, лигирование латексными кольцами, фотокоагуляция, дезартеризация, криодеструкция и пр. Каждый из этих методов отличается особенностями проведения, однако их общая черта — короткий восстановительный период и быстрое возвращение человека к привычному образу жизни.

Важно лишь отказаться от вредных привычек, наладить питание, заняться посильными физическими упражнениями. В ином случае хронический геморрой вновь вернётся, а с ними придут боль, кровотечения и прочие негативные симптомы.

Наружный геморроидальный узел хирургам проще всего иссечь. При внутреннем геморрое также может быть назначена хирургическая операция. После того как раны заживут, пациент уже не будет ощущать боли, которая возникает при пережатии геморроидальных узлов.


Послеоперационный период при классическом хирургическом вмешательстве занимает достаточно длительный срок. Нередко после него возникает воспаление, другие тяжёлые осложнения. Однако в некоторых случаях лишь этот способ может справиться с воспалёнными геморроидальными узлами.

Специализируется на оперативном лечении паховых грыж, пупочных, послеоперационных грыж и грыжи белой линии живота, удалении доброкачественных новообразований, лечении варикозной болезни склеротерапией и пенной склеротерапией.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой – заболевание, обусловленное варикозным расширением и гиперплазией кавернозных телец конечной части ампулы прямой кишки. Патология имеет широкое распространение, по данным медицинской статистики им страдает 4-5% взрослого населения планеты. В общей структуре проктологических заболеваний на долю внутреннего геморроя приходится 35-40%. Более чем у 80% рожавших женщин наблюдается расширение венозных сплетений стенки прямой кишки той или иной степени выраженности. Повторные роды увеличивают риск развития заболевания.

Читать еще:  Гнойный парапроктит: лечение народными средствами, операции, медикаменты

Причины и факторы риска

Основными причинами, приводящими к формированию внутренних геморроидальных узлов, являются:

  • нарушение оттока крови по венулам от кавернозных телец, расположенных в стенке прямой кишки;
  • закладка в процессе эмбриогенеза увеличенных кавернозных телец;
  • врожденная функциональная недостаточность соединительной ткани;
  • нарушение нервной регуляции тонуса мышечной оболочки венозной стенки.

К основным факторам риска развития внутреннего геморроя относятся:

  • повышение венозного давления вследствие беременности, тяжелого физического труда, длительной работы в положении сидя или стоя, хронических запоров, малоподвижного образа жизни;
  • несоблюдение оптимального водного баланса (при недостаточном употреблении воды каловые массы уплотняются, в результате чего процесс дефекации сопровождается значительным повышением давления в венозных сплетениях ампулы прямой кишки);
  • злоупотребление алкоголем и острой пищей (провоцирует раздражение слизистой оболочки прямой кишки, создавая тем самым предпосылки для формирования геморроидальных узлов);
  • злокачественные опухоли прямой кишки;
  • ожирение;
  • цирроз печени с явлениями портальной гипертензии;
  • хронические кишечные инфекции, приводящие к повреждениям слизистой оболочки прямой кишки;
  • атрофия мышечных волокон (наблюдается у людей пожилого возраста);
  • сильные нервные стрессы (оказывают негативное влияние на функционирование нервной системы и иннервации ею венозных стенок);
  • анальный секс.

В патологическом механизме формирования внутреннего геморроя всегда принимают участие два фактора: слабость венозных стенок и повышение внутреннего ректального давления. Именно они приводят к расширению венозных синусов и постепенному их выпячиванию.

Внутренний геморроидальный узел представляет собой расположенную под слизистой оболочкой прямой кишки зрелую кавернозную ткань, представленную несколькими лакунами (полостями) и отдельными сосудами венозного типа со складчатыми стенками, благодаря чему она может довольно легко изменять объем.

Более чем у 80% рожавших женщин наблюдается расширение венозных сплетений стенки прямой кишки той или иной степени выраженности. Повторные роды увеличивают риск развития внутреннего геморроя.

Симптомы внутреннего геморроя

Внутренний геморрой отличается от наружного отсутствием каких-либо внешних признаков заболевания на ранних стадиях. Это связано с тем, что геморроидальные узлы располагаются внутри просвета прямой кишки в подслизистом пространстве на некотором расстоянии от сфинктера.

Клинические признаки внутреннего геморроя определяются размером расширенных кавернозных синусов. В зависимости от этого выделяют 4 стадии заболевания.

  1. Расширения венозных сплетений незначительны и практически не доставляют пациенту дискомфорта. При запорах твердые каловые массы могут травмировать геморроидальный узел, что приводит к его воспалению. При этом выделяется экссудат, провоцирующий зуд и жжение вокруг ануса. После дефекации большинство пациентов отмечают незначительный дискомфорт в области ануса, прямой кишки. Иногда после дефекации на туалетной бумаге заметны следы крови. Однако чаще всего кровотечение из геморроидальных узлов на данной стадии настолько незначительно, что обнаружить его можно только по результатам лабораторных исследований (анализ кала на скрытую кровь, микроскопия кала).
  2. Размер геморроидальных узлов увеличивается настолько, что они воспринимаются пациентом как инородное тело в прямой кишке. Под влиянием физической нагрузки, дефекации, кашля эти узлы выходят наружу через задний проход, а затем самостоятельно втягиваются внутрь. Практически каждый акт опорожнения кишечника сопровождается болевыми ощущениями, кровянистыми выделениями. Длительно сохраняющееся кровотечение становится причиной железодефицитной анемии, иногда значительной степени. Через некоторое время заболевание может спонтанно перейти в стадию ремиссии, т. е. признаки внутреннего геморроя становятся слабовыраженными, однако под влиянием провоцирующих факторов вскоре вновь наступает обострение.
  3. Геморроидальные узлы становятся настолько большими, что с легкостью выпадают из просвета ампулы прямой кишки наружу. Самостоятельно они больше не вправляются, вправить их можно только вручную. Часто возникают осложнения, например, прямокишечное кровотечение, трещина ануса.
  4. Геморроидальные узлы постоянно провисают наружу, вправить их из-за большого размера не представляется возможным даже вручную. Пациенты жалуются на постоянные боли в области прямой кишки, ануса, промежности, усиливающиеся при любой, в том числе незначительной, физической нагрузке. Обострения часты и сопровождаются ярко выраженными клиническими признаками.

Диагностика

Ранняя диагностика внутреннего геморроя затруднена, так как отсутствуют внешние признаки заболевания, а жалобы пациента скудны. Если врач предполагает патологию вен прямой кишки, то выполняет пальцевое исследование ее ампулы. В ходе исследования определяются размеры, плотность и места локализации варикозных узлов, их болезненность, плотность. Внутренние геморроидальные узлы на ощупь имеют форму тутовой ягоды, легко кровоточат. На фоне длительно существующего внутреннего геморроя узлы и слизистая оболочка прямой кишки легко выпадают наружу, что хорошо заметно при проведении пальцевого исследования.

Более детальное изучение особенностей геморроидальных узлов проводят с помощью аноскопии. В прямую кишку на глубину до 10 см вводится трубка аноскопа, имеющая специальную систему подсветки. Если узлы расположены выше, то вместо аноскопии показано проведение ректороманоскопии. Эндоскопические методы исследования дают возможность получить детальную информацию о состоянии слизистой оболочки прямой кишки, размере и количестве выпячиваний кавернозных телец, а также помогают выявить или исключить другие проктологические заболевания. В ходе эндоскопического исследования при необходимости проводят биопсию стенки прямой кишки с последующим гистологическим анализом полученной ткани. Это позволяет своевременно диагностировать злокачественные новообразования прямой кишки, которые на ранних стадиях клинически проявляются признаками внутреннего геморроя.

При отсутствии возможности эндоскопического исследования прямой кишки прибегают к ирригоскопии. Для этого в прямую кишку вводят взвесь сульфата бария, а затем проводят рентгенологическое исследование. Ирригоскопия дает возможность диагностировать наличие анальных свищей и выпуклостей кишечной стенки, которые могут быть образованы и геморроидальными узлами.

Для оценки запирательных функций сфинктера выполняют сфинктерометрию.

За 2-3 дня до проведения любого инструментального метода исследования кишечника пациенту назначают диету с минимальным содержанием грубых растительных волокон. Накануне вечером и утром в день исследования обязательно ставят очистительную клизму.

Инструментальные методы исследования кишечника противопоказаны при обострении внутреннего геморроя, так как они способствуют усилению кровотечения и распространению воспалительного процесса.

Лабораторные методы при диагностике внутреннего геморроя носят скорее вспомогательный характер. К ним относятся:

  • общий анализ крови (при кровотечении определяется пониженная концентрация гемоглобина, при воспалении геморроидальных узлов – лейкоцитоз и ускорение СОЭ);
  • копрограмма и кал на скрытую кровь – позволяют выявить даже минимальное кровотечение, уточнить особенности функций кишечника;
  • кал на цисты лямблий и яйца глистов – позволяет исключить глистную инвазию и связанную с ней причину перианального зуда.

В общей структуре проктологических заболеваний на долю внутреннего геморроя приходится 35-40%.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими патологиями:

  • анальная трещина;
  • дивертикулез;
  • полип прямой кишки;
  • врожденные пороки развития прямой кишки и перианальной области;
  • гипертрофированный анальный сосочек;
  • анальные кондиломы;
  • парапроктит;
  • ворсинчатая опухоль;
  • выпадение прямой кишки;
  • рак прямой кишки.

Лечение внутреннего геморроя

При неосложненном внутреннем геморрое, сопровождающемся редкими кровотечениями, показана консервативная терапия, направленная на регуляцию стула, нормализацию кровообращения в прямой кишке и ликвидацию воспаления. В этих целях назначают:

  • параректальные новокаиновые блокады по А. В. Вишневскому;
  • мази и свечи с местными анестетиками;
  • слабительные средства;
  • микроклизмы с линиментом Вишневского, маслом шиповника или облепиховым маслом;
  • мази и свечи с протеолитическими ферментами и/или гепарином;
  • никотиновую кислоту;
  • детралекс (при обострении внутреннего геморроя);
  • физиотерапевтические процедуры – ультрафиолетовое облучение кварцевой лампой, УВЧ.

При значительном кровотечении пациенту могут быть назначены кровоостанавливающие средства.

Консервативное лечение внутреннего геморроя к сожалению, редко обеспечивает стойкий положительный результат. Тяжелые физические нагрузки, погрешности в диете, стрессы, как правило, приводят к очередному обострению.

В патологическом механизме формирования внутреннего геморроя всегда принимают участие два фактора: слабость венозных стенок и повышение внутреннего ректального давления.

При частых обострениях или осложненном течении внутреннего геморроя показано хирургическое лечение, которому должен предшествовать непродолжительный курс (5-6 суток) противовоспалительной терапии. К хирургическим методам лечения внутреннего геморроя относятся:

  1. Склерозирующие инъекции. В варикозно расширенные сплетения вводят специальное вещество, называемое склерозантом, приводящее к склеиванию сосудистых стенок, а впоследствии заращению просвета сосуда волокнами соединительной ткани. Операция показана пациентам с хроническим геморроем без выраженного воспаления и выпадения узлов.
  2. Лигирование латексными кольцами. Процедура выполняется при помощи специального аппарата. Показаниями к ней являются: тяжелое общее состояние пациента, выпадения геморроидальных узлов, значительные воспалительные изменения.
  3. Классическая резекция геморроидальных узлов (геморроидэктомия). Проводится пациентам с хроническим геморроем, осложненным обильными кровотечениями и/или выпадением узлов. В большинстве случаев выполняется операция Миллигана – Моргана.

Возможные последствия и осложнения

  • анальный зуд;
  • железодефицитная анемия;
  • недержание каловых масс;
  • тромбоз геморроидальных узлов, клинически проявляющийся резкой болью в области прямой кишки и ануса;
  • ущемление выпавших геморроидальных узлов с развитием их некроза;
  • парапроктит;
  • сепсис;
  • флегмона мягких тканей таза.

При своевременном обращении к проктологу и проведении адекватного лечения прогноз в целом благоприятный. В случае развития осложнений прогноз ухудшается.

Читать еще:  Упражнения при геморрое для мужчин: что разрешено, а что нет

Профилактика

Профилактика внутреннего геморроя заключается в следующих мероприятиях, которые должны носить системный характер:

  • своевременное лечение диареи и запора;
  • тщательный туалет области ануса после каждой дефекации;
  • включение в пищевой рацион достаточного количества фруктов и овощей;
  • соблюдение оптимального питьевого режима;
  • регулярные занятия гимнастикой, прогулки на свежем воздухе;
  • ограничение чрезмерных физических нагрузок;
  • отказ от ношения тугих поясов, моделирующего нижнего белья;
  • отказ от злоупотребления спиртными напитками.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Хронический геморрой: развитие, диагностика и лечение болезни

Лечение хронического геморроя – распространенная проблема, которая получает распространение все больше.

Распространение заболевание наблюдается как у мужчин, так и у женщин. Однако хронический геморрой диагностируется чаще всего у мужчин, потому что они обращаются к врачу уже на поздней стадии.

Причины заболевания

Образование геморроидальных узлов происходит из-за увеличения артериовенозных кавернозных сплетений, которые образуются у человека еще в период внутриутробного развития.

Расположение одной из групп таких сплетений наблюдается в подслизистом слое нижнего отдела прямой кишки. Другая группа располагается в зоне выхода из анального отверстия.

Если изначально считалось, что развитие геморроя происходит из-за расширения вен прямой кишки, то сейчас выделяют и другую причину. Образование патологии начинается после значительного увеличения объема крови в кавернозных телах, которое происходит вследствие увеличения и ускорения артериального притока.

В результате этого наблюдается замедление венозного оттока, развивается тромбоз, воспалительные деформации в сосудистой стенке. Все это приводит к развитию дистрофических процессов не только в мышцах, но и в связках данной зоны.

Именно поэтому больные хроническим геморроем имеют расширенную ректальную артерию, у них значительно увеличивается количество и плотность мелких сосудов.

Из-за нарушения в работе мышц и связок происходит смещение геморроидальных узлов. А из-за натуживания и давления каловых масс узлы смещаются в дистальном направлении – ближе к анальному отверстию.

Долговременное течение хронической формы геморроя приводит к разрыву связок, в результате чего узлы, которые локализуются выше зубчатой линии, выпадают наружу. Именно так и образуется наружный геморрой.

Основные факторы, которые увеличивают шанс развития заболевания:

  • сидячая работа;
  • малоактивный образ жизни;
  • неправильный рацион;
  • частые запоры;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • инфекционный процесс.

Кроме того, внешний и внутренний геморрой может образовываться у людей, которым характерна многомоментная дефекация. Другими словами, выведение каловых масс у них происходит за несколько этапов с небольшими промежутками.

Также образование хронического геморроя происходит у женщин во время беременности, что объясняется значительным увеличением давления в брюшной полости и малом тазу. Также, согласно многочисленным исследованиям, патология носит наследственный характер.

Основные типы

Заболевание может носить врожденный и приобретенный характер. Приобретенный геморрой может выступать как самостоятельная болезнь, или же быть одним из осложнений другой патологии.

В зависимости от того, как локализуются геморроидальные узлы, которые подвергаются изменениям, выделяют несколько видов болезни:

Течение заболевания может не сопровождаться яркой клинической картиной.

Хроническая форма геморроя может развиваться в несколько стадий.

  • Хронический геморрой 1 степени – форма, которая сопровождается кровотечением из анального отверстия. Также могут появляться боли, дискомфорт в области ануса. Однако геморроидальные узлы не выпадают при первой стадии. При осмотре диагностируются более сильный сосудистый рисунок слизистой, а также дистрофические изменения в мышечно-связочном каркасе на начальной стадии.
  • Хронический геморрой 2 степени – форма, которая сопровождается не только появлением кровотечения, анальным зудом, но и выделением слизи. Также у пациента диагностируется выпадение узлов, которые могут вправляться самостоятельно. При второй стадии изменений мышц и связок незначительные.
  • Хронический геморрой 3 степени – форма, которая по симптоматике не отличается от второй. Однако при третьей стадии самопроизвольное вправление узлов невозможно, пациенту приходится самостоятельно вправлять их после акта дефекации. Также наблюдается значительная потеря эластичности мышц и усиление дистрофии каркаса.
  • Хронический геморрой 4 степени – стадия, которая, помимо общей клинической симптоматики, характеризуется сильными болями, недержание каловых масс. Ручное вправление узлов становится затруднительным. Дистрофия мышц развита сильно, а каркас практически полностью несостоятельный.

Основные симптомы

Чем дольше длится хронический геморрой, тем более выраженными становятся симптомы.

В первую очередь появляется дискомфорт в заднем проходе, который может сопровождаться чувством тяжести. Хронизация заболевания со временем приводит к усилению неудобства, кроме того, появляются кровянистые выделения, которые возникают из-за повреждения геморроидальной узловой системы.

Кровь алого цвета выделяется сразу же после акта дефекации. При неполном выходе кровяных выделений в предыдущий акт, они выходят перед каловыми массами в виде темных кровяных сгустков.

В первые этапы заболевания кровянистые выделения несильные, усиливаются лишь при длительном запоре или из-за неправильного питания. Они проходят самостоятельно, поэтому не требуют помощи в остановке от лечащего врача.

Как только патология начинает прогрессировать, кровотечения значительно усиливаются. Так, хронический внутренний геморрой 2 степени может сопровождаться существенной кровопотерей, которая заключается в небольшой кровяной струйке, возникающей после акта дефекации.

Наружный и внутренний геморрой на более поздних стадиях характеризуется появлением крови в любое время. Причем объем кровопотери может значительно варьироваться. Поздние стадии болезни, как правило, сопровождаются развитием железодефицитной анемии.

Наружная форма может быть диагностирована пациентом самостоятельно, ведь геморроидальные узлы легко нащупать. Они представляют собой небольшого размера мешочки, которые имеют круглую форму. Расположение узлов при внутреннем геморрое можно диагностировать лишь с помощью ректального осмотра.

Если у пациента наблюдается развитие тромбоза или сильное воспаление, то происходит значительное увеличение узлов, а также появляется острый болевой синдром.

Боли при хроническом геморрое могут менять свою интенсивность. В самом начале болезни они имеют неинтенсивный характер, больше похожи на жжение или чувство распирания. На последних стадиях болевой синдром приобретает настолько яркий характер, что пациент не может находиться в сидячем положении.

Из-за выделения слизи и образования участков мацерации больного начинает беспокоить зуд. Также у некоторых пациентов отмечается развитие дерматита.

Какой врач лечит хронический геморрой

Смешанный геморрой, наружный или внутренний требует своевременной диагностики. Терапия подбирается только врачом, не следует самостоятельно лечить заболевание, ведь неверно подобранные методы могут спровоцировать ухудшение болезни. Правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение может врач проктолог.

Диагностика

Установка диагноза происходит после сбора жалоб, тщательного осмотра. В ходе осмотра врач отмечает состояние сфинктера, диагностирует наличие увеличенных наружных или внутренних узлов. Если обнаружены оба вида увеличения, то ставят диагноз смешанный геморрой.

Если у врача возникает подозрение на развитие патологических процессов в других отделах кишечника, то назначается проведение колоноскопии. Обязательно проводят аноскопию и ректороманоскопию.

Хронический геморрой и методы его лечения – главный вопрос, который интересует многих пациентов. Методов терапии несколько. В первую очередь прибегают к консервативному способу.

Наружный геморрой лечат с помощью мазей:

Препараты помогают не только устранить болевой синдром, но и убрать отечность узла, улучшить в нем кровоток. Также они ускоряют растворение тромбов и избавляют от неприятного зуда.

При внутреннем геморрое такие мази неэффективны, поэтому назначают свечи. Смешанный геморрой может потребовать использование двух методов сразу.

При отсутствии положительного результата от консервативного лечения проктолог может предложить обратиться к малоинвазивным способам: назначается криотерапия, склеротерапия или инфракрасная фотокоагуляция.

Если и после данных методик не достигается желаемого результата, то единственным методом становится лечение при помощи оперативного вмешательства.

Профилактика

Чтобы избежать развития хронического геморроя, следует придерживаться нескольких правил:

  • Следить за правильной работой кишечника, избегать частых запоров.
  • Проводить тщательные гигиенические процедуры после дефекации. Необходимо исключить использование жесткой туалетной бумаги.
  • Употреблять достаточное количество жидкости.
  • При наличии геморроя в стадии ремиссии лучше всего подмываться прохладной водой.
  • Избегать поднятия тяжестей.
  • Избегать набора лишнего веса.
  • Регулярно прогуливаться. Особенно при сидячей работе.
  • Следить за правильным рационом.

Также многие врачи рекомендуют пациентам, которые страдают хроническим геморроем, заниматься гимнастикой. Ежедневная зарядка поможет избежать развития обострений, особенно при малоподвижном образе жизни.

Таким образом, хронический геморрой – это патология, развития которой можно избежать. Своевременное обращение к врачу не допустить избежать развития серьезных осложнений и сильного дискомфорта.

Но даже если терапия болезни не началась на начальном этапе, его можно вылечить на любой стадии развития, для этого необходимо подобрать правильную методику лечения.

Автор: Анастасия Миронова, врач,
специально xVarikoz.ruдля

Полезное видео про геморрой

0 0 голос
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x
Adblock
detector