Операция Мармара: показания, проведение, восстановление после

Операция Мармара: показания, проведение, восстановление после

Варикоцеле – варикозное расширение вен мошонки, относится к числу часто встречаемых заболеваний. Оно, по некоторым данным, обнаруживается у 30% мужчин. Варикоцеле может стать причиной развития бесплодия и ряда других неприятных симптомов.Операция Мармара является одним из самых перспективных методов лечения данного заболевания. Она характеризуется наименьшим числом последствий и осложнений по сравнению с другими вариантами вмешательства.

Показания к операции

Многие клиники, практикующие проведение операции Мармара, пишут о необходимости хирургического лечения у всех лиц старше 18 лет при обнаруженном варикоцеле. На самом деле, многие современные урологи сходятся во мнении, что это обязательно далеко не всегда, показания зависят от степени заболевания и проявленных симптомов.

Операцию Мармара могут назначить или порекомендовать в следующих случаях:

  1. Плохая спермограмма как возможная причина бесплодия наряду с желанием пациента сейчас или в будущем стать отцом.
  2. Болезненные ощущения в области мошонки. Они носят тянущей характер и, как правило, имеют тенденцию становиться сильнее с течением времени. Такой симптом возникает уже на последних стадиях болезни, когда вены легко прощупываются или видны невооруженным глазом.
  3. Пациент преследует эстетические цели и хочет придать мошонке красивый внешний вид.
  4. Дискомфорт, ощущение тяжести в яичке. Ощущения проходят, если поднять мошонку, придать ей горизонтальное положение, и усиливаются в жаркую погоду и при ходьбе.

При постановке диагноза варикоцеле необходимо убедиться в отсутствии сопутствующего заболевания. В частности, некоторые опухоли яичка могут пережимать сосуды, препятствуя оттоку крови, и вызывать расширение вен. В таком случае, варикоцеле может пройти после удаления новообразования.

Также длительный застой крови может вызвать замену ткани яичка соединительной тканью. Такое явление наблюдается только на последних стадиях заболевания.

Противопоказания

Отложить операцию Мармара придется при:

  • ОРВИ и простудных заболеваниях;
  • Приеме антикоагулянтов (веществ, снижающих свертываемость крови)
  • Обострении хронических болезней (например, гастрита);
  • Сезонной аллергии;
  • В течение полугода после инфаркта или инсульта;
  • В период восстановления органа или системы органов (например, после цирроза или в начале терапии сахарного диабета).

Подготовка к вмешательству

Перед операцией необходимо пройти стандартный перечень исследований:

  • Определение наличия или отсутствия определенных инфекций (ВИЧ, гепатиты, сифилис);
  • Биохимический, клинический и общий анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • Флюорография;
  • ЭКГ (электрокардиограмма).

Также необходимо посетить специалистов при наличии хронических заболеваний и получить их заключение о том, что проведение вмешательства в данный момент времени не опасно для здоровья пациента. После этого с результатами всех исследований нужно прийти к терапевту, который выдаст окончательное разрешение.

Непосредственно перед вмешательством нужно побрить мошонку и принять душ. Если планируется общий наркоз, будет иметь место консультация с анестезиологом. Операция проводится на пустой желудок, поэтому вечером накануне лучше отказаться от ужина.

Ход операции

Вид анестезии выбирается согласно показаниям и пожеланиям пациента. Это может быть спинальный, общий или местный наркоз. Последний является предпочтительнее, поскольку позволяет легче прийти в себя после операции.

Пациент получает инъекцию мидазолама гидрохлорида и фентанина цитрата в вену.

Примечание. Первое средство используется в качестве седативного и противоэпилептического препарата. Фентанил цитрат является мощным обезболивающим средством. Он служит в качестве основного или дополнительного средства для анестезии.

Доступ для разреза выбирается субингвинальный – то есть под паховым кольцом. Врач пальпирует указанную область и вводит под кожу лидокаин и маркаин, служащие для дополнительного местного обезболивания. В проекции пахового канала хирург рассекает ткани. Общая длина разреза не превышает 3 см. Впоследствии шрам будет практически не заметен под нижнем бельем, при купании, пребывании на пляже.

При помощи маленьких ретракторов (инструментов, используемых для разведения кожи) врач отгибает ткани и рассекает подкожную клетчатку и фасцию (оболочку) Скарпы. Под мышцу, поднимающую яичко, делают еще один обезболивающий укол.

Далее происходит выделение семенного канала и его выведение в рану. Его фиксируют двумя держалками, чтобы одновременно и не повредить его, и не вызвать ишемию канатика в результате пережатия. После этого выделяют вены и перевязывают сосуды крупнее 2 мм в диаметре. Для этого используют шелковые нити.

Операция проводится с использование увеличивающих линз-луп, которые находятся на глазах врача. Это повышает точность операции, снижается риск случайного повреждения нервов или артерий. Также используют датчик допплера, что позволяет точно определить разновидность сосудов и осуществить перевязку только вен. Лимфатические протоки в рамках этой операции не затрагивают.

Для предотвращения спазмов сосудов зону операции орошают раствором папаверина гидрохлорида. Он снимает тонус гладкой мускулатуры. Это приводит к спазмолитическому и сосудорасширяющему действию.

Больного просят осуществить маневр Вальсальвы. Он сводится к попытке выдохнуть с усилием при закрытом рте и носе. Это приводит к повышению давления крови и позволяет обнаружить оставшиеся незаметными сосуды.

На фасцию и кожу накладывают швы с использованием рассасывающихся нитей. Больного отправляют в палату. В ряде клиник пациентов могут отпустить домой уже через несколько часов, в других – госпитализация составляет 1-3 суток. В некоторых случаях применяют нерассасывающийся шовный материал, тогда для его удаления придется явиться в клинику или больницу через 7-10 дней.

Видео: проведение операции Мармара

Восстановительный период

После микрохирургической операции Мармара пациенту предоставляется больничный лист на срок 7-10 дней. Его выдает уролог в поликлинике по месту прописки.

Важно! В течение первых 48 часов необходимо резко ограничить свою активность. Если пациент проводит первые двое суток дома, лучше побольше лежать, короткие прогулки могут быть полезны, если операция проводилась под общим наркозом. Нельзя мочить рану, с гигиеническими процедурами придется подождать.

Рана полностью затягивается в течение 10 дней. В этот период необходимо:

  • Воздержаться от половой жизни;
  • Ограничить физические нагрузки, особенно связанные с подъемом тяжестей;
  • Иногда врач рекомендует ношение бандажа, поддерживающего мошонку – суспензория;
  • Прием обезболивающих поможет снизить неприятные ощущения.

Полностью мошонка восстанавливается в течение 6 месяцев. Во время этого периода необходимо избегать перегрузок, безмерной сексуальной активности, перегрева, сильного физического напряжения. Также лучше отказаться от езды на велосипеде, бега на длинные дистанции. Если пациент – спортсмен, ему рекомендуется вернуться к своим занятиям только через полгода после операции. Также накладываются ограничения на длительный прием ванны (лучше пользоваться душем), сауны, бани, солярия. Купаться в бассейне или естественном водоеме после снятия швов не возбраняется.

Обычно по окончанию этого периода можно говорить о том, помогла ли операция в борьбе с бесплодием. Также по истечению полугода пропадают (перестают прощупываться) вены мошонки. В отдельных случаях на весь процесс заживления может уйти несколько больше времени – до 9 месяцев.

Осложнения после операции

Серьезные последствия после данного вида вмешательства редки. В восстановительный период пациент может наблюдать у себя:

  • Небольшое подтекание крови из раны;
  • Отек яичка;
  • Инфицирование и воспаление, это, как правило, успешно лечится приемом антибиотиков;
  • Водянка яичка, она развивается из-за случайного повреждения лимфатических протоков, лечение сводится к ношению плотно прилегающего белья или специального бандажа;
  • Аллергия на шовный материал, обычно она носит слабый характер и выражается в чувстве жжения.

В редких случаях больной сталкивается с рецидивом. Это связано с особенностью строения его кровеносной системы. В норме лозовидное сплетение (группа вен, расширенных при варикоцеле) сообщается с другими сосудами и группами сосудов. Это обеспечивает нормальный отток крови. Если таких соединений (анастомозов) нет, то кровь будет застаиваться в венах, вызывая их повторное расширение.

Преимущества и недостатки операции Мармара

По сравнению с другими способами вмешательства метод Мармара обладает следующими достоинствами:

  1. Низкий риск осложнений и рецидивов, связанный с повышенной точностью проведения операции.
  2. Незаметный шов.
  3. Маленький разрез, меньшая вероятность развития инфекции, короткий срок госпитализации.
  4. Отсутствие осложнений общего наркоза.

К недостаткам методики обычно причисляют:

  1. Высокую стоимость операции.
  2. Болезненные ощущения до и во время вмешательства. Это связано с преимущественным использованием местной анестезии.
  3. Техника проведения операции предполагает большую зависимость от квалификации врача и от используемой техники.

Отзывы врачей и пациентов

Несмотря на заявления врачей об исключительной легкости восстановительного периода после проведения операции Мармара, многие пациенты сталкиваются с сильными болезненными ощущениями, которые длятся по несколько месяцев. У некоторых – дискомфорт возникает только при движении, физической активности, а в покое исчезает. А отдельные пациенты утверждают в отзывах, что рубец режет или колет спустя несколько лет после операции, правда эти ощущения быстро проходят.

Некоторые отмечают наличие отека, хотя данное осложнение именно при операции Мармара – редкость. Способность к зачатию также восстанавливается далеко не всегда. Бесплодие, сохранившееся даже после операции, оказывалось тяжелым ударом для мужчин и их спутниц жизни.

Сами пациенты советуют для облегчения состояния следующее:

  • Использовать суспензорий (бандаж для мошонки);
  • Пить седативные средства;
  • В первый месяц исключить, а потом ограничить половые контакты до 1 раза в неделю вплоть до полного заживления.

Тем не менее, врачи на форумах и в частных беседах подтверждают, что методика Мармара является наиболее эффективной на сегодняшний день. Некоторые андрологи отмечают, что польза любой операции при варикоцеле, в том числе описанная, в отношении улучшения сперматогенеза не является доказанной. То есть гарантии восстановления фертильности отсутствуют, но такая ситуация вероятна.

Видео: варикоцеле, операция Мармара

Стоимость операции

Начальная цена операции Мармара – 30 000 рублей при условии, что не требуется госпитализация. Если пациент хочет применить общий наркоз, стоимость возрастает на 3 000 – 5 000 рублей. Бесплатно этот вид хирургического вмешательства не проводится.

В Москве цена операции может достигать 150 000 – 200 000 рублей. Такие дорогие вмешательства проводится высокопрофессиональными специалистами в этой области с использованием самого совершенного оборудования (в частности, увеличивающих средств последнего поколения).

Операция Мармара при варикоцеле является оптимальным методом лечения этого заболевания. Она позволяет быстро вернуться к трудовой деятельности и избавиться от расширенных вен мошонки с минимальным риском осложнений. Многие пациенты сходятся во мнении, что это вид хирургического вмешательства определенно стоит своих затрат.

Суть, показание и противопоказание операции Мармара при варикоцеле

Операция Мармара одна из самых распространенных хирургических манипуляций в урологии, которую проводят при варикоцеле. Заболевание связано с расширением вен мошонки. Патология встречается у 30% мужчин, зачастую приводит к бесплодию, ряду других осложнений. По сравнению с другими способами лечения метод Мармара имеет низкий процент осложнений, короткий восстановительный период.

Что такое варикоцеле

При патологии нарушается функционирования клапанов вен. Из-за их дисфункции кровь задерживается в сосудах, приводя к расширению вен яичек, семенного канатика. Основная функция клапанов – пропускать кровь только в одном направлении (к сердцу). При варикоцеле отмечают 2 главные причины: анатомическая особенность строения клапанов (врожденная патология), высокое давление в органах малого таза. При повышенном давлении происходит деформация вен, они могут изменять свою форму, изгибаться, сдавливаться, что нарушает отток крови.

Основные признаки заболевания: тянущие, тупые боли, тяжесть в мошонке. Симптомы могут возникать после физической нагрузки, полового акта на первых стадиях болезни или в состоянии покоя при выраженном расширении вен. Чаще всего варикоцеле выявляют случайно, при обследовании по поводу бесплодия, так как нарушенный ток крови может влиять на образование сперматозоидов.

После хирургического лечения кровоток в мошонке восстанавливается до 6 месяцев, репродуктивная функция улучшается, если ее нарушение было связано с варикоцеле.

Связь варикоцеле и бесплодия

Заболевание сопровождает 40% мужчин, страдающих бесплодием. При расширении вен снижается количество здоровых сперматозоидов, преобладают деформированные половые клетки. Возможно полное отсутствие сперматозоидов в сперме (азоспермия по результатам спермограммы). Причиной бесплодия при расширении вен может стать попадание и задержка крови из надпочечников в яички (вены органов близко расположены).

Читайте также

В яичках, надпочечниках синтезируется тестостерон, при патологии вен в крови повышается уровень гормона. Так как венозная кровь застаивается в яичках, организм ошибочно воспринимает тестостерон, выработанный в надпочечниках, за гормон выработанный яичками и снижает его выработку. В результате снижается выработка сперматозоидов, развивается дефицит гормона – что является одной из причин бесплодия.

Показания, противопоказания к операции

Мармара операция показана не всем пациентам при варикоцеле. Хирургическое лечение проводят в следующих ситуациях:

  1. Плохие показатели спермограммы, которые могут быть причиной бесплодия.
  2. Боль в области мошонки, которая со временем прогрессирует. Как правило, симптом возникает на последней стадии развития заболевания, когда вены мошонки заметно увеличиваются.
  3. Ощущение тяжести, дискомфорт в области мошонки.

Ограничения к проведению лечения:

  • бактериальная, вирусная инфекция;
  • острый период хронических заболеваний;
  • патология свертывающей системы крови;
  • состояние после инфаркта, инсульта (операцию можно проводить не раньше чем через полгода);
  • гнойные заболевания кожи;
  • тяжелые нарушения мочеполовой системы;
  • лечение препаратами, разжижающими кровь;
  • восстановительный период после тяжелого заболевания;
  • сезонная аллергия.

Дату операцию переносят, если у пациента появляются симптомы гриппа, ОРВИ.

Подготовка к оперативному лечению

Перед проведением лечения пациент проходит стандартные исследования, анализы, как и перед любой другой операцией. Из специалистов пациент должен посетить кардиолога, терапевта. Если планируется общий наркоз – дополнительно необходима консультация анестезиолога. Лабораторно-инструментальная диагностика:

  • общий, биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис;
  • aнализ мочи;
  • флюорография;
  • ЭКГ.

При наличии сопутствующих заболеваний необходима консультация соответствующих специалистов, чтобы получить заключение и разрешение к операции. Перед вмешательством пациент должен побрить область мошонки. За сутки нельзя принимать алкогольные, энергетические напитки, принимать лекарственные препараты без назначения лечащего врача. В день манипуляций запрещено есть, последний прием еды за 7-8 часов.

Плюсы, минусы лечения Мармара

К недостаткам метода можно отнести:

  1. Болевой синдром после и во время манипуляций, так как чаще всего лечение проводят под местной анестезией.
  2. Проведение операции требует точности действий, опытности хирурга, так как семенной канатик можно легко повредить, к тому же вокруг него находится густая сеть артерий, лимфатических протоков. Их случайное пересечение может привести к осложнениям.
  3. Высокая стоимость лечения (от 50.000 рублей и выше).

К плюсам лечения относят небольшой разрез, что снижает вероятность инфицирования раны, ускоряет время восстановления тканей. Плюс метода в возможности применять местный наркоз, который снижает вероятность системных осложнений, длительность пребывания в стационаре.

Техника проведения микрохирургической операции Мармара при варикоцеле

Способ анестезии зависит от показаний, пожеланий пациента, сопутствующих заболеваний. Наркоз может быть местный, общий, спинальный. Местную анестезию применяют чаще, так как восстановительный период проходит быстрее, организм не перегружают препаратами. При местной анестезии дополнительно в вену вводят расслабляющие, успокаивающие, обезболивающие средства. Этапы проведения:

  1. При местном наркозе – область манипуляций обкалывают лидокаином или другими анестетиками.
  2. Делают разрез под паховым кольцом длиной около 3 см.
  3. Послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцию, раздвигая их ретрактором.
  4. Проводят анестезию под мышцу, подтягивающую яичко.
  5. Выделяют семенной канатик, выводят его в рану.
  6. Выделяют крупные стволы нервов, сосудов.
  7. Перевязывают расширенные вены более 2 мм в диаметре.

При манипуляциях применяют увеличительные линзы, что повышает точность выделения поврежденных сосудов, снижает вероятность повреждения крупных нервных стволов, артерий. Дополнительно применяют допплеровские датчики, чтобы перевязать только вены, не задев артерии.

При выведении семенного канатика с сосудисто-нервным пучком, сосудистые стенки могут спазмироваться, чтобы это исключить область раны орошают папаверином. Раствор снижает тонус мускулатуры, что вызывает расширение сосудов, снятие спазма. Во время операции хирурги часто просят пациентов, выдохнуть с усилием с закрытым ртом, носом. При таком выдохе повышается давление в сосудах, что помогает обнаружить все вены.

Читать еще:  Флеболог в Нижнекамске: запись на прием, консультация, отзывы

После перевязки сосудов, семенной канатик укладывают в ложе. Мышцы, фасции, кожу послойно ушивают рассасывающимся материалом. Реже применяют не рассасывающиеся нити, которые нужно снимать со шва через 6-10 дней. Пациента переводят в палату для наблюдения. При местной анестезии мужчина может идти домой через 1-2 часа. При общем – после стабилизации состояния.

При тяжелом течение заболевания, общем наркозе пациента могут оставить в стационаре на 3 и более суток.

Реабилитационный период

После лечения пациентам выдают больничный лист на 6-10 дней. В первые 2 суток рекомендуют ограничить подвижность, больше находиться в постели, 2-3 суток нельзя мочить рану. Рубец формируется примерно 10 дней. В это время рекомендуют отказаться от полового акта, поднятия тяжестей, тяжелых физических нагрузок. Чтобы снять нагрузку с кожи мошонки, ускорить восстановление лучше носить специальные поддерживающие бандажи. При болевом синдроме показаны обезболивающие препараты. Восстановление органа занимает около 6 месяцев. В этот период рекомендуют снизить сексуальную, физическую активность, перегрев организма (посещение бань, саун). Половой акт в течение первых 6 месяцев допускается не чаще 1 раза в неделю.

Читайте также

Если человек профессионально занимается спортом, вернуться к занятиям можно не раньше чем через 6 месяцев. Купаться в открытых водоемах, бассейне разрешено после полного заживления раны, примерно через 3 недели. Результат хирургического вмешательства, излечения от бесплодия можно оценить через 5-6 месяцев. Через полгода вены постепенно спадаются, перестают выбухать, определяться на ощупь. При тяжелом течении заболевания процесс реабилитации может занять до 8-9 месяцев.

Возможные осложнения

Осложнения после лечения встречаются крайне редко. В восстановительный период могут возникать небольшие кровоподтеки в области раны и отек яичка, как правило, они проходят самостоятельно. Возможно инфицирование раны, воспаление, что купируется приемом антибактериальных препаратов. Воспалительные процессы после лечения чаще связаны с несоблюдением рекомендаций после вмешательства.

При случайном повреждении лимфатических протоков может возникнуть водянка яичка. Лечение заключается в ношении плотного компрессионного белья, бандажа. Возможна аллергическая реакция на шовный материал, что проявляется чувством жжения кожи, после снятия швов симптомы проходят. Крайне редко встречаются случаи рецидива заболевания, чаще это связано с отсутствием анастомозов в сосудах (особенность кровеносной системы), что вызывает их повторное расширение.

Отзывы врачей и пациентов

Дмитрий Владимирович, врач-уролог, г. Нальчик:

Операция Мармара – самый частый метод лечения варикоцеле. Пациенты после операции редко жалуются на сильные боли, чаще это дискомфорт, который возникает при движениях. Примерно у 5% пациентов отмечается выраженная боль, которая быстро купируется после приема обезболивающих. Про бесплодие могу сказать, что не у всех мужчин восстанавливается способность к зачатию, но у большей части прооперированных данная проблема исчезает.

Константин, 31 год, г. Саратов:

За свою жизнь я перенес 4 операции. Реабилитация после операции Мармара была самой легкой, боли практически не было. На операцию я согласился из-за того, что у нас с женой не получалось завести ребенка. У нее при исследованиях проблем не обнаружили, мне поставили диагноз – варикоцеле. Уролог сказал, что причина бесплодия может скрываться в моем заболевании. После операции жене удалось забеременеть через 2 года.

Александр, 29 лет, г. Москва:

Два года назад сделал операцию Мармара по поводу расширения вен мошонки. Заболевание первое время проявлялась тяжестью в мошонке, умеренной болью после занятий спортом, полового акта. За полгода симптомы усилились, половую жизнь прекратил из-за сильных болей. Лечение проводили под местным наркозом, в вену вводили обезболивающие. При операции боли практически не чувствовал. После лечения первые 2 дня принимал обезболивающие 1-2 раза в день, шов первые дни немного тянул, зажил очень быстро, его даже не видно. Восстановился за неделю, вышел на работу, болезнь больше не беспокоит.

Метод Мармара при варикоцеле – самый распространный способ лечения патологии вен. Операция длится в среднем 40 минут, на коже остается небольшой разрез, который быстро срастается и становится незаметным. Реабилитационный период при соблюдении рекомендаций проходит легко, боль, как правило, сохраняется в первые 4 суток. Вернуться к работе можно через 7-10 дней.

Особенности операции Мармара при варикоцеле

Лечение варикоцеле по мармару относят к золотым стандартам терапии данной патологии. До тех пор, пока микрохирургия не была развита в достаточной мере другие операции для терапии варикоцеле провоцировали развитие серьезных осложнений в виде атрофии яичек и развития водянки.

Операция мармара при варикоцеле относится к микрохирургическому методу терапии патологии. Операция при варикоцеле осуществляется с задействованием небольшого микроскопа. Это способствует снижению повторного риска развития варикоцеле и уменьшению вероятности развития серьезных осложнений.

Показания к проведению процедуры

Основным показанием к проведению операции является развитие варикозного расширения вен в области семенного каната на 1-3 стадии. Помимо этого, показания к проведению процедуры могут быть следующими:

  • Развитие болевого синдрома в процессе мочеиспускания.
  • Постоянные болевые ощущения в области мошонки.

Известно, что заболевание может никак не проявляться на протяжении длительного промежутка времени и пациент даже не подозревает о наличии подобной проблемы. Одним из серьезных осложнений данной патологии является развитие мужского бесплодия. В подобной ситуации должное лечебное воздействие окажет только хирургическое вмешательство. Терапию следует начинать как можно раньше после выявления патологии.

Основные цели лечения

Операция по мармара относится к малоинвазивным методиками терапии, а значит не требует осуществления обширных разрезов, в сравнении с другими полостными операциями.

В ходе терапии варикоцеле операция мармара ставит перед собой следующие основные задачи:

  • Осуществить перевязывание или иссечение пораженной вены в области яичек.
  • Восстановить нормальное поступление крови к месту поражения.
  • Операцию от варикоцеле по мармару выполняют с целью устранения причины, спровоцировавшей проблему и для снижения риска рецидива.

При лечении варикоцеле все манипуляции осуществляются с задействованием общей или эпидуральной анестезии, либо с применением местных анестетиков. Стратегия осуществления анестезии и других манипуляций при технике мармара обсуждается с каждым из пациентов в индивидуальном порядке, учитывая степень развития варикоцеле и результаты обследования.

В чем преимущества подобной методики

В ходе терапии варикоцеле операция мармара демонстрирует такую высокую эффективность благодаря высококачественным современным инструментам: 1) Бинокуляру, который задействуют на протяжении всей операции; 2) Микрохирургическому инструментарию.

При выявлении варикоцеле операция мармара обладает рядом существенных преимуществ, в сравнении с другими типами операций и методик терапии. К таковым можно отнести:

  1. Операция по мармару может осуществляться в амбулаторных условиях и не подразумевает осуществление госпитализации.
  2. При операции по мармару врач осуществляет совсем небольшой разрез в области паха. В дальнейшем образование рубца будет находиться в зоне с повышенной растительностью.
  3. После того как выполнена операция мармара риск повторного развития патологии минимален и составляет менее 4-6%.
  4. Реабилитационный период после операции мармара занимает немного времени. Мужчина может быстро вернуться к привычному образу жизни после выполнения операции.
  5. Осуществление операции происходит без существенных потерь крови.
  6. Окружающие мягкие ткани при этом практически не подвержены излишнему травмированию.
  7. В ходе выполнение операции врач задействует специальный микроскоп, который позволяет обойти артерии. В ходе выполнения других хирургических видов терапии варикоцеле риск повреждения артерий яичка составляет до 35-45%, что приводит к нарушению его питания и развитию серьезных осложнений.
  8. После того как выполнена операция варикоцеле не только не рецидивирует, но и наблюдается восстановление мужской фертильности.
  9. Современные специалисты отдают предпочтение именно этому методу терапии.

После того как выполнена операция мармара у пациента практически отсутствуют болевые ощущения. Воспалительный процесс развивается крайне редко и преимущественно из-за несоблюдения пациентом рекомендаций лечащего врача.

Пациенты могут ознакомиться с техникой выполнения операции Мармара перед выполнением процедуры.

Отличия техники Мармара от других методов лечения

В отличие от методик терапии, например, по Иванисевичу, техника Мармара демонстрирует следующие преимущества:

  • Низкая травматизация.
  • Длина разреза не превышает нескольких сантиметров.
  • Данный метод является более современным и эффективным.
  • Происходит послойное осуществление доступа к области пахового канала.
  • В ходе выполнения процедуры нет необходимости проникать в область брюшины.
  • Врач не должен осуществлять рассечение в области живота.
  • После выполнения всех манипуляций практически не остается шрамов и рубцов.

Другие полостные и лапароскопические методики не могут обеспечить такую эффективность и минимальный риск развития осложнений.

В ходе выполнения современной малоинвазивной процедуры у врача есть возможность быстро найти и осуществить перевязывание поврежденных вен в области пахового канала. По этой причине частота рецидивов минимальна.

Согласно результата международных исследований данная малоинвазивная методика способствует восстановлению репродуктивной функции у мужчин мужского пола в несколько раз чаще, чем другие хирургические методы терапии.

Как происходит выполнение процедуры?

Операция мармара позволяет осуществлять лечение как правосторонней, так и левосторонней формы варикоцеле. После осуществления процедуры нет необходимости задерживаться в больнице. Пациент может вернуться домой в тот же день.

Операция мармара осуществляется следующим образом:

  • Хирург делает небольшой разрез в месте, располагающемся под паховым каналом. Там осуществляется деление яичковых вен на несколько основных стволов.
  • Далее при помощи специального инструмента-микроскопа врач выявляет и перевязывает каждый участок стволов в индивидуальном порядке. Лимфатические узлы при этом не затрагиваются.
  • В ходе выполнения всех манипуляций структуры семенного каната находятся под значительным оптическим увеличением, что позволяет выполнить все действия максимально аккуратно, не травмируя окружающие ткани.
  • Продолжительность всех манипуляций занимает около 35-45 минут.
  • В дальнейшем пациент должен оставаться под наблюдением медицинского персонала на протяжении нескольких часов. В большинстве случаев пациента выписывают домой в тот же день.

В большинстве случаев врачи отдают предпочтение местноанестезирующим средствам и воздерживаются от задействования общей анестезии. При выполнении операции мармара пациент не ощущает боль в области яичек. В некоторых случаях может возникать ощущение легкого потягивания, которое не доставляет значительного дискомфорта. Подобный эффект может возникнуть в тот момент, когда хирург вытаскивает семенной канат. Во время выполнения операции некоторых пациенты могут попросту заснуть и проснуться уже после выполнения всех необходимых манипуляций.

Подготовительный этап

Особое внимание следует уделить подготовке пациента к выполнению операции мармара. Пациенту следует сбрить волосяной покров в области мошонки и лобка за 12 часов до осуществления процедуры.

Если в ходе лечения варикоцеле операция будет осуществляться под общим или спинным наркозом, то пациенту не следует употреблять пищу и любую жидкость за 6-8 часов до осуществления процедуры. Операция Мармара осуществляется в данном случае строго натощак.

Период восстановления

Операция Мармара позволяет излечить пациента буквально за 1 день без существенного риска развития осложнений или повторного рецидива патологии. Период восстановления после операции мармара протекает для большинства пациентов достаточно легко, без осложнений. После осуществления всех манипуляций мужчина не должен в значительной степени менять распорядок дня или устоявшийся образ жизни.

На протяжении первых нескольких суток после осуществления операции пациентам рекомендовано воздерживаться от любых физических нагрузок. Также придется в значительной степени сократить чрезмерную физическую активность на протяжении последующих нескольких месяцев.

В редких случаях сообщалось о развитии следующих осложнений после выполнения операции:

  • Кровотечений.
  • Инфицирования раны.
  • Развитие водянки.
  • Повторное развитие заболевания.

После того как выполнена операция пациенту будет рекомендовано регулярно проходить очный осмотр у своего лечащего врача, чтобы тот убедился в эффективности проведенной терапии. Также пациенту будут менять повязку и контролировать процесс заживления ран. Удаление швов осуществляется спустя 1 неделю – 14 дней после осуществления процедуры.

Необходимое обследование

При терапии варикоцеле техника Мармара осуществляется только после проведения комплексного обследования:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Осуществление коагулограммы.
  • Определения группы крови и резус-фактора.
  • После выявление антител к гепатитам, ВИЧ-инфекции, после осуществления реакции на сифилис.

Пациентам стоит принять во внимание тот факт, что у анализов тоже есть срок годности: не более 14 дней с момента их осуществления.

В том случае, если техника мармара от варикоцеле будет осуществляться с задействованием спинальной анестезии, то может потребоваться выполнение электрокардиограммы, а также консультация и заключение от врача-терапевта относительно готовности мужчины к проведению процедуры.

Основные противопоказания

Техника мармара при варикоцеле обладает рядом противопоказаний, которые в обязательном порядке следует принимать во внимание:

  • Операция Мармара не выполняется, если в анамнезе пациента есть неконтролируемая артериальная гипертензия.
  • При обострении хронических болезней: например, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. В данном случае операция Мармара может быть отложена до наступления ремиссии и улучшения самочувствия пациента.
  • При серьезных нарушениях нормального функционирования системы свертывания крови. В том случае, если пациент осуществляет прием лекарственных средств из группы антикоагулянтов, то их использование следует прекратить не позднее, чем за 10-14 дней до осуществления операции мармара.
  • Период восстановления (не менее полугода) после перенесенного инфаркта, инсульта или ишемической болезни сердца.

Технику Мармара также не задействуют в случае выявления острых респираторных заболеваний или гриппа.

Заключение

В некоторых случаях в процессе выполнения всех описанных манипуляций могут возникать осложнения в виде развития кровотечения. Подобная реакция развивается в том случае, если хирург захватывает швы или задевает нервные окончания, расположенные в области пахового канала. В том случае, если хирург будет в точности соблюдать всю технику выполнения процедуры, то подобных побочных эффектов можно избежать. По этой причине процесс выполнения операции мармара рекомендовано доверить квалифицированному и опытному специалисту, которые уже ранее занимался выполнением подобных процедур.

Среди недостатков данного метода лечения можно выделить достаточно высокую стоимость проведения процедуры. Однако, учитывая степень эффективности, по возможности, следует отдавать предпочтение проведению качественного лечения.

Операция Мармара при варикоцеле

Почему операция Мармара безопасна и не дает рецидивов

Операция по Иваниссевичу, лапароскопия и эмболизация на магистральной вене

100% блокирование оттока венозной крови от яичка, так как при операции перерезается магистральная яичковая вена.

15% рецидивов, потому что организм восстанавливает прооперированную вену и отток венозной крови.

7,5% риск атрофии яичка, либо гидроцеле, потому что повреждается артерия или лимфососуд, так как операция выполняется без операционного микроскопа и устаревшими инструментами.

Микрохирургическая операция Мармара

Оперируют только варикозные вены (6-18 вен) лозовидного сплетения.

100% сохранение вены семявыносящего протока, циркуляция крови в яичке остается и не нарушается.

Вена семявыносящего протока не подвержена варикозу.

Через 3 недели 100% венозной крови оттекает по вене семявыносящего протока, угроза бесплодия отсутствует.

Клиника дает пожизненную гарантию на операцию Мармара.

Получите квоту на Мармара

Инновационная операция Мармара

Метод Мармара является самым успешным при лечении варикоцеле.

  • — минимальное травмирование тканей
  • — практически исключаются осложнения для организма
  • — используется интраоперационный аппарат УЗИ
  • — используется специальный микроскоп

При операции Мармара происходит малоинвазивное вмешательство, которое не представляет опасности для организма по сравнению с другими методами.

При операции хирург делает разрез в паховой области длиной
2 сантиметра, через который получает доступ к венам семенного канатика.

Затем врач с помощью специального интраоперационного аппарата УЗИ выбирает больные вены с варикоцеле.

Выбор больных вен осуществляется под микроскопом, когда врач видит вас в буквальном смысле изнутри. Использование оптических приборов позволяет сделать операцию без ошибок.

Читать еще:  Кора осины при варикозе - Лечим варикоз

У операции Мармара самый низкий показатель рецидивов по сравнению с другими видами операций — всего 0,5%

Название операции Время операции, мин. Рецидивы Успешность метода Недостатки Плюсы
Микрохирургический метод Мармара 40 0,5% 97% Нет Самый прогрессивный метод лечения варикоцеле. Длина разреза 2 сантиметра. Минимальное травмирование тканей. Косметическй шов.
Открытый доступ по Иваниссевичу и Паломо 30-40 10-25% 50-75% Обширное травмирование тканей, разрез 10 см., долгое заживление, большой шрам. Простая и быстрая операция.
Лапароскопия 60 5-15% 85% Возможны осложнения в виде водянки яичка. Общий наркоз. Минимальное травмирование тканей.
Эмболизация 40-60 10-15% 70% Возможно повреждение яичковой вены и развитие тромбоза. Отсутствуют

В таблице приведено сравнение операций, проводимых при варикоцеле. Самым перспективным и иновационным хирургическим методом лечения является операция Мармара.

Клиника варикоцеле проводит оперативные вмешательства только по методу Мармара.

Предоперационные анализы осуществляются за сутки до операции.

Микрохирургическая операция Мармара и невидимый шов

При микрохирургической операции длина разреза составляет всего 2 сантиметра.

Во время операции с помощью специального аппарата УЗИ врач выбирает проблемные вены и сохраняет артерии.

Через 10 дней после операции нитки самостоятельно рассосутся и вам не потребуется снимать швы.

Через 30 дней место разреза станет совсем незаметным.

Операция решит проблему БЕСПЛОДИЯ навсегда.

Получите квоту на Мармара

Инновационная двухступенчатая анестезия — это совсем не больно

Анестезия осуществляется новейшими немецкими препаратами.

Сначала врач обезболивает кожный покров, чтобы распространить “заморозку” по достаточной площади. Укол осуществляется самой маленькой иглой — 0,2 миллиметра.

Это единственные неприятные ощущения, которые вы почувствуете.

Далее врач блокирует передачу нервного импульса по крупному нервному стволу у основания члена.

Любые ощущения при такой анестезии полностью исключены.

Анестезия заканчивается через 20 минут после окончания операции.

Для пациентов, которые боятся делать операцию под местной анестезией существует услуга общего наркоза.

Операция современным радиоволновым скальпелем Soring

Преимущества радиоволнового скальпеля:

  • — Точнейший надрез толщиной 0,3 мм.
  • — Отсутствие кровотечения
  • — Отсутствие болей при перевязках
  • — Быстрое заживление за 10 дней
  • — Отсутствие вероятности инфицирования

Биполярный радиоволновой скальпель Soring — последнее достижение медицинской хирургической техники в области операции на варикоцеле. Такой скальпель используется при операциях в клиниках Германи и США.

Все манипуляции проходят на расстоянии, хирургический нож заменяют низкотемпературные радиопотоки высокой частоты. Под воздействием волн ткани мягко раздвигаются в стороны. Разрез получается точнейшим, кожа не страдает от перегрева, сосуды не кровоточат, после операции рана быстро заживает.

Операция Мармара при варикоцеле

Варикоцеле, по данным статистики, встречается почти у 30% мужского населения. Заболевание проявляется варикозным расширением мошоночных вен. Операция Мармара при варикоцеле – наиболее перспективный метод лечения. Дает возможность практически полностью восстановить функциональность мужского организма. Процедура занимает всего 20 минут.

Показания и противопоказания

В объявлениях многих клиник, занимающихся лечением варикоцеле, операция Мармара преподносится как обязательная процедура для мужчин от 18 лет. Однако большинство урологов с этим не соглашаются, рекомендуя проводить операцию по Мармара, опираясь на степень поражения, симптоматическую картину.

Показания:

  • низкая подвижность сперматозоидов как предположительная причина бесплодия;
  • тянущая нарастающая боль: симптом наблюдается на последних стадиях болезни;
  • дискомфорт, тяжесть во время ходьбы, в жаркую погоду;
  • желание мужчины придать мошонке более эстетичный внешний вид.

Опухоль яичка может деформировать сосуды, вызывая их расширение, в таком случае при варикоцеле операция Мармара проводится только после ее удаления. На крайних стадиях характерны застои крови, что может привести к необходимости замены органа соединительными тканями.

А знаете ли вы? Какое средство от варикоза является одним из самых эффективных на сегодняшний день? Нет? Тогда читайте подробней по данной ссылке .

Противопоказания:

  • острые простудные заболевания;
  • лечение антикоагулянтами, плохая свертываемость плазмы;
  • острый период хронического заболевания;
  • аллергия;
  • инфаркты, инсульты;
  • восстановительная терапия одного или нескольких органов.

Операция при варикоцеле: виды, показания и последствия

Плюсы методики

Лечение варикоцеле по методу Мармара – высокоэффективная технология, использующая современные хирургические инструменты. Главные преимущества терапии рассмотрим подробнее.

  1. Возможность проведения вмешательства без госпитализации.
  2. Небольшой аккуратный шов 2-3 см полностью скроет волосяной покров.
  3. Низкая вероятность рецидива.
  4. Быстрая реабилитация.
  5. Минимизация травмирования тканей, что снижает риск кровотечения.
  6. Полное восстановление мужской фертильности.

Операция по Мармару проводится с использованием микроскопа, что позволяет исключить повреждение артерий. Другие хирургические вмешательства повышают риск этих повреждений на 50%.

Лечение варикоцеле по методу Мармара – высокоэффективная технология

Этапы и технология проведения процедуры

Операция варикоцеле проводится за один день в дневном стационаре. Сама процедура занимает 20 минут. В зависимости от симптоматической картины, стадии заболевания, пациента могут оставить под наблюдением на 72 часа. Госпитализация проводится в случаях технических осложнений во время процедуры или при декомпенсации сопутствующего недуга. Детей госпитализируют обязательно.

Техника проведения операции Мармара при варикоцеле предполагает использование местного обезболивающего. Общий наркоз применяется очень редко, в случаях серьезных осложнений. Процедура проводится путем проникновения через небольшой разрез, располагающийся в паховой области, в непосредственной близости от семенного канатика. Подход обеспечивает возможность миновать главный сосуд, ретроградно подойти к трансформированным протокам придатков мошонки.

После анестезии рассекают верхний слой дермы, клетчатку, фазируемые ткани разводят ретракторами. Кровоточащие сосуды пережимают, рану осушают. Далее отодвигается мышца, приподнимающая яичко, вводится анестезирующий препарат. Затем хирург выделяет семенной канатик, фиксирует его. На этом этапе используют оптику, позволяющую сделать движения более точными.

Операция Мармара при варикоцеле или варикоцелэктомия по Мармару

Деформированные сосуды перевязывают шелковой нитью. Перевязке подлежат все сосуды, диаметром больше 2 мм. Далее хирург проверяет качество наложенных швов посредством нанесения Папаверина гидрохлорида. Это позволяет снять вазомоторный спазм, возникающий рефлекторно, увидеть кровоточащие области, если просвет деформированных сосудов был не полностью перекрыт.

Тщательный осмотр и проба Вальсальве позволяют найти недочёты в работе. Рассеченные слои поочередно ушивают рассасывающимися нитками. Не рассасывающуюся нить накладывают в некоторых случаях только на наружный слой, о чем заблаговременно предупреждают больного.

По завершении процедуры на шов накладывают стерильную повязку. При отсутствии признаков послеоперационного кровотечения больного отпускают домой. После процедуры обязательно назначают курс антибиотиков. Не стоит пренебрегать дополнительной мерой, иначе возрастает риск заражения, присоединения инфекции.

  • подтекание крови;
  • отёчность прооперированного придатка;
  • присоединение вторичной инфекции, легко купируемое антибиотиками;
  • в результате повреждения лимфы может развиться водянка: симптом наблюдается, когда пациенты пренебрегают рекомендацией носить в послеоперационный период плотно прилегающее белье;
  • отторжение шовного материала проявляется незначительной местной аллергической реакций (зуд, жжение).

Последствия варикоза на ногах. Осложнения варикозного расширения вен

Группа расширенных вен соединяется со смежными сосудами. В норме после хирургического вмешательства эти группы обеспечивают стабильный отток крови. Если они отсутствуют, плазма застаивается, начинается рецидив.

Репродуктивная функция восстанавливается далеко не всегда, вопреки заверениям врачей. Некоторые мужчины страдают от болезненных ощущений во время физической активности, ходьбы, другие ощущают боль постоянно. В ряде случаев пациенты жалуются на покалывание в области рубца, даже через несколько лет.

Восстановительный период

На восстановление отводится 10 дней. На этот период пациентам выдают справку о временной нетрудоспособности. Именно такой срок необходим для полного заживления раневой поверхности и всех внутренних слоев. Если появляются любые неприятные симптомы, нужно сразу обратиться к врачу, чтобы исключить осложнения. Не рассасывающиеся швы снимают через неделю. Первые 2-3 дня могут быть проблемы со стулом. Это нормальный процесс. Слабительное показано только при отсутствии стула более 48 часов.

Патология сегодня молодая: она затрагивает даже юных подростков в пубертатном периоде, с одинаковой частотой у представителей обеих полов.

Если в прооперированной зоне ощущается серьезный дискомфорт, приложите лед на 15-20 минут. Заворачивайте лед полотенцем, иначе можете получить обморожение. Важным нюансом восстановительного периода является антибактериальная терапия, которую нельзя прекращать сразу после улучшения, курс нужно закончить.

Первые двое суток желательно ограничить передвижения, снизить физические нагрузки. Первые 2-3 недели после хирургического вмешательства пациентам рекомендовано воздерживаться от половой близости, отказаться от подъема тяжестей и ношения синтетики.

Полное восстановление организма происходит за 6 месяцев. При пальпационном осмотре могут прощупываться расширенные сосуды. На протяжении этого времени откажитесь от любых видов деятельности, способствующих повышению внутрибрюшного давления. Проводите профилактику запоров, бронхолегочных заболеваний, откажитесь от приема горячей ванны, душа, посещения бань, саун.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

Спортсмены смогут вернуться к интенсивным тренировкам только по истечении полугода с момента проведения вмешательства. Пациентам, страдающим бесплодием, спустя 6 месяцев проводят спермограмму, оценивают успешность лечения.

В восстановительный период не следует совсем ограничивать физические нагрузки. Выходите на прогулку, постепенно увеличивая расстояние, которое проходите, затем добавьте более серьезные нагрузки. Ходьба поможет активизировать кровоток в малом тазу и вены быстрее восстановят нормальную форму.

Правильный режим питания поможет наладить стул, избежать повышения внутрибрюшного давления. Питайтесь дробно небольшими порциями.

Заключение

Операция Мармара при варикозном расширении вен мошонки – продуктивная технология, позволяющая достичь высоких результатов. У большинства мужчин полностью восстанавливается функциональность прооперированного органа. Преимуществом метода является возможность проведения вмешательства в дневном стационаре без применения общей анестезии. Уже через пару часов после процедуры больной может отправляться домой.

Эффективность операции Мармара при варикоцеле

Варикоцеле – такое название носит варикозное расширение вен мошонки, соответственно, этот диагноз поставить могут только представителю мужского пола. Статистика распространенности недуга представлена разнящимися цифрами, в среднем можно сказать – у 30% мужчин обнаруживается такая патология. Если диагноз поставлен, во избежание осложнений требуется оперативное вмешательство.

Когда варикоцеле нужно оперировать

Большинство медиков сходятся на том, что у всех совершеннолетних мужчин с данным диагнозом патология лечится хирургическим путем. Хотя все чаще врачи говорят, что варикоцеле нужно рассматривать более внимательно, что не все пациенты нуждаются в срочной операции. Потому и случается, что один уролог без долгих разговоров выписывает больному направление в стационар, а другой рекомендует подождать. Врач всегда должен обращать внимание на степень выраженности недуга.

Когда операция показана больному:

  • При плохой спермограмме (с условием, что пациент планирует стать отцом);
  • При выраженной болезненности в области мошонки (возникает она на последних стадиях болезни);
  • При желании пациента оперироваться, чтобы позаботиться об эстетической стороне вопроса;
  • При дискомфортном ощущении тяжести в мошонке (неприятные ощущения усиливаются в жару и при ходьбе).

Так, к примеру, нельзя оперировать варикоцеле, если у больного ОРВИ, если он принимает антикоагулянты, если у него ярко выраженная сезонная аллергия. В период обострения хронических заболеваний операцию тоже стоит отложить.

Если пациент перенес инфаркт или инсульт, операция также откладывается как минимум на полгода. После серьезной терапии системных заболеваний организму также следует дать отдохнуть. Словом, период для проведения операции должен быть благоприятным.

Что такое операция Мармара

Данное вмешательство по праву считается самым перспективным на сегодняшний день. Число нежелательных последствий минимально, и осложнения прогнозируются в мизерном проценте (если сравнивать эту операцию с другими).

Как пациент должен подготовиться к этой операции:

  1. Сдать анализы на гепатит, ВИЧ, сифилис. Это стандартный набор, обследование проводится в целях безопасности больного и врача.
  2. Сдать клинический, биохимический и общий анализ крови.
  3. Пройти плановую флюорографию.
  4. Сдать анализ мочи.
  5. Пройти ЭКГ.

Если у больного есть хронические заболевания, то он должен пройти специалистов, контролирующих течение этих недугов. Врачи делают заключение: нет ли у пациента противопоказаний для проведения операции. С этим заключением мужчина идет к терапевту, окончательный вердикт – за ним.

Перед хирургическим вмешательством больному следует побрить мошонку, а также сходить в душ. Если намечена операция под общей анестезией, то мужчине предстоит небольшая консультация со специалистом. Проводят вмешательство только натощак, потому вечером накануне оперирования ужин рекомендовано пропустить.

Описание операции Мармара

Анестезия – вопрос согласования между больным и врачом. Наркоз бывает общим, местным, а также спинальным. Местная анестезия, безусловно, предпочтительна: так больной гораздо быстрее восстановится после вмешательства.

Операция варикоцеле по Мармару состоит из нескольких этапов:

  1. Ориентир – на субингвинальный доступ для разреза (доступ под паховым кольцом);
  2. Данную область хирург пальпирует, затем подкожно вводит маркаин и ледокаин, которые служат для местного обезболивающего действия;
  3. Врач в зоне пахового канала делает рассечение тканей (максимум – до 3 см);
  4. Маленькими ретракторами доктор отгибает ткани, рассекает подкожную клетчатку, фасцию Скарпы, также под мышцу, которая поднимает яичко, делается укол для обезболивания;
  5. Затем выделяется семенной канал, он выводится в рану, его держат двумя специальными инструментами;
  6. Происходит выделение вены, затем перевязывают сосуды больше 2 мм (делается это шелковыми нитями);
  7. Линзы-лупы на глазах доктора позволяют сохранить операции максимальную точность, угроза малейшего травмирования артерий либо нервов – практически нулевая;
  8. Медики используют и датчик допплера, это, в свою очередь, дает возможность определить вид сосуда, чтобы перевязаны были только вены;
  9. Чтобы не было спазмирования сосудов, операционная область орошается раствором папаверина гидрохлорида (он хорошо убирает тонус гладких мышц);
  10. Далее врач просит больного выдохнуть с силой при закрытых носе и рте (маневр Вальсальвы) – это повышает кровяное давление, так обнаруживаются сосуды, что остались незамеченными.

Затем на фасцию (оболочку) и кожу накладываются швы, как правило, саморассасывающимися нитями. После этого больной может отправляться в палату для восстановления. В зависимости от тактики клиники, состояния больного, решается вопрос, когда он может пойти домой. В некоторых случаях мужчина возвращается домой уже в день операции, но чаще госпитализация длится 2-3 суток.

Если шовный материал врачи взяли не рассасывающийся, то в стационар через определенное количество дней придется явиться на снятие швов. Обычно это случается через 7-10 дней, но такие ситуации встречаются не так часто.

Послеоперационный период

Пациент после оперирования имеет больничный лист, дома мужчина находится в течение недели или полутора недель. Больничный выдает уролог, специалист из поликлиники. Больной должен понимать, что даже такая несложная процедура все же является операцией, потому в первые двое суток после нее нужно быть максимально осторожным. Свою активность нужно ограничить, как минимум, на 48 часов.

В первые двое суток дома больному следует:

  • Много отдыхать, лежать;
  • Прогулки допустимы, но только короткие;
  • Рану мочить не следует, гигиенические действия также немного подождут.

Десять дней – это тот временной интервал, за который обычно рана затягивается полностью. И в это время больной не должен допускать сексуальных контактов, физические нагрузки запрещены. Если возникли болезненные послеоперационные ощущения, возможет прием анальгетиков.

В некоторых ситуациях доктор назначает мужчине носить специальный бандаж, который поддерживает мошонку. Называется этот бандаж – суспензория.

О полном восстановлении мошонки говорить можно только полгода спустя. В течение этих шести месяцев пациенту следует избегать физических перегрузок, сексуальная активность должна быть умеренной. Исключать нужно также перегрев, переохлаждение, травмы половых органов и паховой зоны в целом.

Обычным пациентам врачи рекомендуют на это время воздержаться от велосипедных прогулок, а также длительных пробежек. Сауны, бани и солярии, а еще обычные ванны тоже придется отложить на полгода.

Осложнения после операции

Действительно, серьезные последствия после такого вмешательства крайне редки. Но полностью исключить их не получится.

Так, в восстановительный период больной может обнаружить:

  • Незначительное кровотечение из раны;
  • Воспаление/ инфицирование (убирается антибиотиками);
  • Водянку яичника – обусловлена случайным повреждением лимфопротоков;
  • Отек яичка;
  • Аллергическую реакцию на нитки для швов.

Плюсы и минусы операции Мармара

Главное преимущество такого вмешательства как мармар, операция варикоцеле, – это крайне низкий риск осложнений. Повторы тоже редки, так как эту операцию характеризует повышенная точность. Еще один плюс – незаметный шов. Для операции свойственен маленький разрез, небольшая вероятность инфекций, а также кратковременность пребывания в больнице. Вмешательство не нуждается в общем наркозе, потому и восстановление будет более легким.

Минусы операции Мармара:

  • Подобная технология считается современной, высокотехнологичной, потому и стоимость ее впечатляет;
  • Местная анестезия не способна полностью убрать болезненные ощущения;
  • Технология такова, что многое зависит от профессионализма и опыта врача.

И хоть операцию сами медики считают наиболее современной и эффективной, определенный процент пациентов отмечает: не только хирургический этап связан с болью, неприятные ощущения могут еще несколько месяцев возникать у пациента. На болезненность жалуются далеко не все пациенты, но некоторые больные уверяют: при движении долго время сохраняется дискомфорт, физическая активность также приводит к болезненности.

Сами пациенты советуют тем, кто еще только собирается пойти на эту операцию, в первый месяц восстановления половые контакты исключить. И далее, в течение полугода, нужно не чаще раза в неделю допускать сексуальные отношения.

Суть операции Иваниссевича при варикоцеле

Суть данного вмешательства – перевязка сосудов с целью блокирования ретроградного кровотока по венам яичка Сегодня такая операция проводится все реже, так как по многим параметрам она уступает малоинвазивным и эндоскопическим методикам.

Основной минус операции Иваниссевича – это высокая частота рецидивов. Примерно четверть прооперированных мужчин снова сталкиваются с этим недугом.

Есть возможность проводить оперирование под местным наркозом, но не для всех пациентов таковое пожелание будет разумным. Так, эмоционально лабильным мужчинам и детям рекомендован все же общий наркоз.

Эта операция включает три основных пункта:

  • Разрез брюшной стенки;
  • Выделение яичковой вены, ее перевязка, пересечение;
  • Контроль гемостаза, ушивание разреза.

После хирургических действий больной не менее недели пребывает в стационаре. Только через 8-10 дней спустя ему будут снимать швы. Реабилитация обычно занимает несколько недель. Около полугода может сохраняться болезненность в области шва и паха: сами пациенты обеспокоены такими симптомами, но врачи уверяют, что для первых постоперационных месяцев подобные явления считаются нормой. Процесс восстановления зависит от того, соблюдает ли мужчина все рекомендации.

Варикоцеле – мужской недуг, являющийся одним из факторов бесплодия. И объясняется это тем, что в яичке с таким дефектом температура выше нормы. Она приближается к общей температуре тела, а для здоровой выработки сперматозоидов температура должна быть немного ниже. Также при варикоцеле фиксируется кислородное голодание яичка, и в его ткани, помимо этого, могут накапливаться свободные радикалы, которые эти самые ткани повреждают. Если вовремя не прооперировать, проблема мужского бесплодия может стать трудноразрешимой.

Иногда приходится советоваться не только с урологом из поликлиники, но и с другим специалистом. Переживать не стоит: редчайшие операции приводят к осложнениям. Проблему нужно однозначно решать, и не стоит откладывать эти кардинальные действия в долгий ящик.

Особенности операции Мармара при варикоцеле, послеоперационный период

Варикоцеле – варикозное расширение вен в гроздевидном сплетении яичка. В 95% всех случаев патологии варикоз развивается слева. Часто именно варикоцеле вызывает бесплодие, поэтому важно своевременно выявить заболевание и пройти терапию. Эффективная и наименее травматичная методика лечения – микрохирургическая операция Мармара при варикоцеле.

Общая информация

Варикоцеле – расширенные или варикозные вены, образующиеся вокруг яичка. Когда мужчина стоит или занимается спортом, вены набухают. Развитие патологии сопровождается болью в области паха и высокой температурой в области поражения. Повышение температуры негативно отражается на качестве сперматозоидов. Тем не менее, патология не является причиной бесплодия. Проблемы, связанные с кровеносными сосудами, можно устранить с помощью оперативного вмешательства по методу Мармара. По статистике, хирургическая терапия наиболее эффективна и помогает избавиться от заболевания навсегда.

На сегодняшний день операция Мармара применяется чаще других методик, поскольку является малоинвазивной, после процедуры не теле не образуются шрамы и рубцы. Риск проявления осложнений после операции по методики Мармара минимальный.

Операция назначается при варикозе в области семенного каната. Хирургический метод применяют на любой стадии патологии. Другие показания к проведению операции:

  • постоянные боли в мошонке;
  • болезненное мочеиспускание.

Заболевание долгое время протекает бессимптомно, в этом заключается главная опасность, так как варикоз может спровоцировать развитие патологий репродуктивной сферы вплоть до бесплодия.

Цель операции

Методика Мармара относится к малоинвазивным операциям и не требует разреза тканей. Лечение назначается для решения следующих задач:

  • перевязывание или удаление варикозных вен;
  • восстановление кровотока в пораженном участке;
  • устранение причины патологии и исключение вероятности рецидива.

Это важно! Выбор способа обезболивания – местный, общий или эпидуральный – зависит от результатов диагностики заболевания и степени развития варикозного расширения вен.

Преимущества

Техника проведения операции при варикоцеле по методу Мармара предполагает использование современных хирургических инструментов:

  • бинокуляра;
  • микрохирургического инструментария.

Высокая эффективность метода обусловлена применением современного хирургического оборудования.

В сравнении с другими способами лечения варикоцеле операция Мармара имеет очевидные преимущества:

  • проводится в амбулаторных условиях, как правило, госпитализация не требуется;
  • размеры разреза не более 2-3 см, он расположен на участке с обильной растительностью, которая скрывает след операции;
  • вероятность рецидива варикоцеле не превышает 6%;
  • пациент быстро возвращается к обычной жизни, поскольку реабилитационный период непродолжительный;
  • в процессе хирургических манипуляций пациент почти не теряет кровь, так как мягкие ткани травмируются минимально;
  • хирургическая терапия эффективно излечивает варикоцеле и восстанавливает мужскую фертильность.

Это важно! Во время операции хирург использует микроскоп, чтобы исключить вероятность повреждения артерий. Лечение с применением других методов повышает риск повреждения артерий яичка на 40-45%.

Врач обязательно объясняется пациенту преимущества и недостатки операции Мармара, знакомит с техникой проведения и особенностями послеоперационного периода. После хирургических манипуляций крайне редко развивается воспалительный процесс, преимущественно из-за несоблюдения рекомендаций врача. Если строго следовать предписаниям специалиста, эффективность метода гораздо выше других способов терапии, а вероятность полного восстановления репродуктивной функции увеличивается в несколько раз. Операция Мармара при варикоцеле позволяет навсегда избавиться от патологии, именно поэтому врачи отдают предпочтение именно этому способу лечения.

Подготовка

Подготовка к операции предполагает несколько стандартных процедур:

  • анализ крови – общий и биохимический;
  • анализы на гепатит и ВИЧ;
  • общий анализ мочи;
  • анализ на уровень гормонов;
  • анализ спермы.

Если операция проводится с использованием эпидуральной анестезии, пациенту дополнительно назначают электрокардиограмму. В некоторых случаях необходимо заключение терапевта о состоянии здоровья пациента.

Это важно! Все анализы имеют срок годности и требуют обновления через две недели.

Противопоказания

  1. Наличие в анамнезе артериальной гипертензии.
  2. Обострение хронических патологий. Срок операции откладывают до периода ремиссии.
  3. Заболевания крови, связанные с нарушениями свертываемости. Если пациент принимает антикоагулянты, терапию прекращают за две недели до даты операции.
  4. После перенесенных тяжелых болезней – инсульт, инфаркт, проводить операцию Мармара можно только спустя полгода.
  5. Наличие у пациентов острых респираторных заболеваний и гриппа.

Техника проведения

Как правило, для операции используют местное или эпидуральное обезболивание, поэтому пациент находится в сознании. Когда пораженный участок теряет чувствительность, хирург выполняет небольшой разрез в паховой зоне. Длина разреза не более 3 см.

Постепенно, слой за слоем, врач проникает к варикозной вене и точными движениями перевязывает, прошивает и иссекает ее. Продолжительность манипуляций всего 20 минут.

Осложнения

Рана затягивается на 7-8 сутки после операции, на протяжении этого срока противопоказано перегружать организм физическими нагрузками, переохлаждаться и делать резкие движения.

При условии соблюдения всех рекомендаций врача полное выздоровление наступает через полгода. Спустя 6 месяцев пациент может возвращаться к занятиям спортом, полноценной интимной жизни.

Неприятным последствием операции является врачебная ошибка. Если во время манипуляций хирург, накладывая швы, захватывает нервы, пациент испытывает сильные боли.

Другие причины осложнений случаются крайне редко:

  • рецидив варикоцеле;
  • водянка яичка по причине скопления жидкости;
  • кровоточивость разреза;
  • инфицирование раны;
  • несоответствие размеров яичек;
  • уменьшение количества сперматозоидов, недостаточная двигательная активность;
  • болевые ощущения в области паха.

Самым распространенным последствием послеоперационного осложнения является гидроцеле или водянка яичка. Как правило, симптомы можно нейтрализовать консервативно. Лишь в 15% случаев потребуется гидроцелектомия.

Риски после операции Мармара стандартные и обусловлены воздействием анестезии, возможным инфицированием и кровотечением. Смягчить послеоперационный период поможет курс антибиотиков и гемостаз.

Это важно! По статистике, у 70% пациентов спустя 6-9 месяцев улучшается анализ спермы. У половины супружеских пар на протяжении 1-1,5 лет происходит зачатие.

Послеоперационный период

На протяжении месяца после операции Мармара необходимо воздержаться от интимных связей. В это время проявляется дискомфорт, но они исчезают довольно быстро. Продолжительность дискомфорта определяется индивидуальными характеристиками пациента.

На протяжении 3-4 дней нужно оберегать зону хирургического вмешательства от механического воздействия – трения, ударов и резких движений. После операции рекомендуется носить суспензорий – специальную повязку для мошонки, которая нейтрализует натяжение тканей.

Варикоцеле не приводит к импотенции, поэтому детородная функция восстанавливается полностью. Через три месяца после операции врач флеболог назначает анализ спермограммы. На основании результатов можно сделать вывод о возможности оплодотворения яйцеклетки.

Рекомендации после хирургических манипуляций

  • На протяжении от 3 до 6 недель пациент испытывает незначительный дискомфорт в области паха, есть синяки и отечность. Отек мошонки и паха – естественный процесс заживления. Если на мошонке присутствуют морщинки, отечность в пределах нормы.
  • Речь идет о микроскопической операции, поэтому пациент возвращается к нормальной жизни уже спустя 3-4 дня. Если работа предполагает интенсивные нагрузки, нужно подождать неделю.
  • От занятий спортом следует воздержаться на протяжении 7-10 дней.
  • Вероятнее всего, пациенту порекомендуют носить спортивный бандаж на протяжении нескольких недель.
  • Несколько дней после операции из раны могут наблюдаться выделения розоватого цвета из раны.
  • Если болевые ощущения доставляют серьезный дискомфорт, можно использовать лед, его прикладывают к ране на 10-15 минут. Между кожей и льдом обязательно прокладывают тонкое полотенце.
  • Если врач назначает антибактериальную терапию, необходимо строго придерживаться схемы терапии. Распространенная ошибка – прекращение лечение по мере улучшения состояния. Важно пройти полный курс.
  • Основный этап терапии – контрольное обследование, пациент обязан явиться на осмотр. Врач оценивает динамику выздоровления и при необходимости вносит коррективы в схему лечения.

Это важно! Не следует полностью отказываться от физических нагрузок. Легкие прогулки способствуют быстрому выздоровлению. Во время ходьбы активизируется кровоток, что является необходимым условием полного выздоровления.

Противопоказания после операции

  1. На протяжении двух суток нужно максимально ограничить движение.
  2. Запрещены физические нагрузки и продолжительная активность.
  3. После операции пациенту накладывают повязку, ее нельзя снимать 48 часов. Также запрещено мочить повязку и рану.
  4. Применение антибактериальной мази уместно только по показаниям врача. Если необходимости в дополнительной терапии нет, шов рассосется самостоятельно через 5-6 недель.
  5. Приступать к серьезным тренировкам – бегать, ездить на велосипеде, заниматься тяжелой атлетикой можно не раньше, чем через три недели. Прежде чем приступит к тренировкам, необходимо проконсультироваться с врачом.
  6. На протяжении первой недели после операции запрещено поднимать вес более 4,5 кг и принимать ванну.

Это важно! Первые несколько дней после хирургических манипуляций лучше провести в домашних условиях. В это время возможно чувство слабости и усталости. Важно увеличить продолжительность сна и полноценно питаться.

Режим питания

Если проблем с системой пищеварения нет, корректировать режим питания не нужно. При наличии любых пищеварительных нарушений необходимо пересмотреть рацион и употреблять больше мягкой пищи с небольшим содержанием жиров.

В первые несколько дней после хирургических манипуляций могут наблюдаться затруднения с дефекацией. Это естественный процесс, важно не допускать запора и не перенапрягаться в процессе испражнений. Слабительное можно принимать только по назначению врача, если дефекация отсутствует дольше двух дней.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу

  1. После выписки температура поднимается выше отметки 37,5 градусов.
  2. Не исчезает отечность и покраснение.
  3. Нарастает боль в области мошонки и распространяется на нижнюю часть живота, возникает ощущение распирания.
  4. Мошонка резко увеличивается в размерах.
  5. Из места разреза выделяется слизь бурого или зеленоватого оттенка.
  6. От раны исходит неприятный запах.
  7. Общее состояние пациента резко ухудшается.

Если в рану попадает инфекция, у пациента проявляются характерные симптомы интоксикации:

  • головная боль;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • нарушения пищеварения;
  • слабость в мышцах.

Конечно, при условии соблюдения абсолютной стерильности во время операции и правил гигиены после хирургических манипуляций вероятность интоксикации минимальная.

Вопросы-ответы

1. Александр, 31 год: «После операции прошло две недели, однако, дискомфорт в области шрама не проходит. На ощупь левое (оперированное яичко) прощупывается не так явно, как правое. Как долго продолжается дискомфорт?»

Ответ врача флеболога: «Легкий дискомфорт связан с распределением кровотока на участке хирургических манипуляций. Незначительный дискомфорт – это естественный процесс. Полностью тянущие боли исчезнут через 1-1,5 месяца.»

2. Анатолий, 24 года: «Операцию перенес в подростковом возрасте, боли прошли бесследно, интимная близость не доставляет никаких неприятных ощущений. Однако сейчас начали набухать вены в области яичка, когда долго приходится стоять. Как поступить в такой ситуации? Ведь хирург давао благоприятный прогноз.»

Ответ врача флеболога: «Пройдите повторное обследование, обязательно ультразвуковое исследование. Вероятно, развивается рецидив. Постарайтесь обратиться к специалисту как можно скорее.»

3. Станислав, 35 лет: «В первый месяц после операции состояние было отличное – размеры яичка пришли в норму. Однако сейчас прощупываются вены, есть особенно крупные. Появился дискомфорт и это меня беспокоит. С чем это связано? Возможно, врачебная ошибка?»

Ответ врача флеболога: «Прошло недостаточно времени, чтобы делать окончательные выводы, через два месяца обязательно пройдите ультразвуковое исследование.»

4. Николай, 38 лет: «До операции активно занимался спортом. С момента операции прошло два месяца, остался лишь незначительный дискомфорт, который проявляется только после физических нагрузок. Когда можно вернуться к обычным тренировкам?»

Отвечает врач флеболог: «Организм не готов к тренировкам еще три месяца. К нагрузкам возвращайтесь постепенно, приступайте к занятиям, когда дискомфорт исчезнет полностью.»

Главное условие успешного и быстрого выздоровления – своевременное обращение к специалисту. Чем быстрее пациент пройдет обследование и адекватную терапию, тем быстрее вернется к полноценной жизни. При диагнозе варикоцеле операция Мармара – наиболее действенный метод лечения, который гарантирует полное выздоровление. На первый взгляд операция кажется простой, однако, речь идет о хирургических манипуляциях, поэтому относиться к ним нужно внимательно и строго соблюдать рекомендации врача. Желательно полностью отказаться от вредных привычек, в этом случае шансы на полное выздоровление значительно возрастает. Когда на чаше весов алкоголь и ребенок, выбор очевиден, поэтому сделайте правильный выбор и будьте здоровы и счастливы.

0 0 голос
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x
Adblock
detector