Способы лечения варикоза на ногах
Способы лечения варикоза на ногах
Как избавиться от варикоза?
Данным направлением занимается врач-флеболог — специалист по заболеваниям вен. Обязательным условием выздоровления является комплексный подход.
Главные цели лечебного курса:
- Компенсация симптомов венозной недостаточности и улучшение качества жизни;
- профилактика осложнений и их устранение в случае возникновения;
- коррекция эстетической составляющей.
Все средства избавления от недуга условно можно разделить на 2 группы:
- Без операции (консервативные);
- хирургические.
Консервативный курс включает в себя корректировку образа жизни, соблюдение диеты, прием лекарств, использование компрессионного трикотажа. Подобные действия укрепляют сосудистые стенки и устраняют нарушение венозного оттока.
Хирургическое вмешательство всегда должно сопровождаться элементами консервативного лечения. Это ускоряет процесс восстановления после операции и улучшает ее результаты.
Без операции
Такую терапию варикозной болезни не следует противопоставлять хирургическому лечению. Оба направления применяются в комплексе и дополняют друг друга. Безоперационное лечение, как единственный метод, используется при противопоказаниях к операции, либо при отсутствии необходимости в ней. Консервативные способы не излечивают от варикоза, однако улучшают самочувствие и могут замедлить скорость прогрессирования заболевания.
- Для подготовки к оперативному вмешательству пациентов с запущенными формами хронической венозной недостаточности (ХВН);
- есть абсолютные или временные противопоказания к хирургическому вмешательству;
- для быстрого устранения признаков нарушенного оттока крови;
- для скорейшей реабилитации в послеоперационном периоде.
Основные задачи консервативного направления:
- Профилактика осложнений и рецидивов заболевания;
- восстановление и сохранение трудоспособности;
- устранение симптомов ХВН;
- повышение качества жизни.
Хирургические вмешательства
При сильном варикозе проведение только консервативного курса недостаточно. Чтобы эффект сохранялся, нужно проводить его постоянно. Это связано с тем, что безоперационные методики имеют лишь поддерживающий эффект – стоит прекратить терапию, и симптомы постепенно начнут возвращаться.
Когда требуется операция?
- Заболевание длится в течение нескольких лет и наблюдается отрицательная динамика, несмотря на проводимую терапию;
- предстоит оперативное вмешательство по поводу других заболеваний;
- варикоз «мешает» устранению сопутствующих патологий;
- имеется высокий риск тромбоэмболических осложнений;
- появились осложнения.
Хирургический метод используется для:
- Избавления от необходимости постоянного (пожизненного) поддерживающего лечения;
- устранения возможных осложнений и явлений венозной недостаточности;
- скорейшего выздоровления и повышения эффективности терапии;
- достижения стойкого и длительного результата;
- быстрого достижения косметического эффекта.
Принципы оперативного вмешательства
Смысл лечебного процесса состоит в удалении патологически измененных вен. При планировании операции хирург определяет, какие сосуды необходимо убрать, и подбирает самый подходящий способ удаления. Наиболее распространенными являются: флебэктомия, минифлебэктомия, воздействие лазером (ЭВЛК) или радиочастотами (РЧА), склеротерапия. Подробнее о показаниях и противопоказаниях этих процедур можно прочитать тут.
Удаление по-научному называется флебэктомия. Традиционной считается комбинированная флебэктомия, которая включает несколько компонентов:
- Устранение источника рефлюкса (обратного тока крови) через сафено-феморальное или сафено-поплитеальное соустье;
- избавление от рефлюкса по несостоятельным перфорантным венам;
- удаление магистральной подкожной вены и расширенных притоков.
Современные хирургические методы
Хирурги используют современные способы, которые менее травматичными и могут выполняться амбулаторно. Период реабилитации при малоинвазивных процедурах протекает быстрее и легче, чем после классической операции. Помните, перед хирургическими манипуляциями требуется подготовка.
Склерозирование — устранение расширенных сосудов путем введения внутрь специального препарата, который их склеивает. Процесс выполняется под контролем УЗИ.
Минифлебэктомия — удаление через проколы до 2-3 мм. Их не требуется зашивать, а шрамы практически отсутствуют.
Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — малоинвазивный методика, которая «запаивает» неполноценные магистральные вены с помощью специального лазерного аппарата. Световод установлен в сосуд и передает лазерную энергию на его стенку. Проходит под местной анестезией без разрезов и госпитализации.
Радиочастотная абляция — РЧА схожа с ЭВЛО, за тем исключением, что при нем на сосудистую стенку воздействует не лазерное излучение, а высокая температура, источником которой являются радиочастотные колебания.
РЧА и ЭВЛО – две наиболее распространенные эндовенозные процедуры по коррекции варикозной болезни. Их цель – устранить рефлюкс по большой и/или малой подкожной вене. Выполняются амбулаторно, под местной анестезией, с ультразвуковым контролем, без разрезов и нахождения в стационаре.
Лечим варикоз на ногах в домашних условиях
Начните с изменения образа жизни – устраните причины, провоцирующие развитие болезни. Добавьте двигательной активности, разработайте сбалансированный рацион питания, подлечите сопутствующие недуги, которые усиливают варикозные проявления (гипертонию, ожирение, сахарный диабет, запоры, поносы, кашель), подберите правильную обувь и ортопедические стельки, избавьтесь от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).
Лечебная физкультура
Малоподвижный образ жизни может спровоцировать заболевание. Чтобы уменьшить симптомы, укрепляйте мышцы ног. Это помогает восстановить правильную работу мышечно-венозной помпы.
Рекомендуется больше ходить пешком, заниматься плаванием, делать упражнения, укрепляющие ноги: «велосипед», «ножницы», вращение стоп, перекаты со ступни на пятку и назад, ходьба попеременно на носках и пятках, всевозможные упражнения со скакалкой. Совершайте пешие прогулки, старайтесь меньше пользоваться лифтом.
При выполнении работы, сопряженной с длительным нахождением в положении сидя или стоя, регулярно устраивайте небольшие перерывы для проведения физкультминуток. Разминка должна проводиться каждый час по 5-10 минут. В это время застоявшаяся в конечностях кровь «откачивается» и ногам становятся легче.
Осторожнее с силовыми видами спорта, подъемом тяжестей – это может ухудшить проявления болезни, ускорить ее прогрессирование. От них лучше отказаться.
Компрессионная терапия
Простое и действенное лечение варикоза нижних конечностей – компрессия. Благодаря механическому сжатию диаметр сосудов уменьшается, створки клапанов смыкаются, и обратный кровоток становится невозможным. Этот прием хорош при начальной стадии и является обязательным компонентом устранения варикоза любой выраженности.
Компрессии можно достигнуть путем бинтования эластичными бинтами или с помощью ношения специального белья. Применение бинтов сейчас НЕ рекомендуется.
В зависимости от уровня и степени поражения сосудов предусмотрены компрессионные гольфы, чулки, колготки. Все эти изделия между собой отличаются по уровню компрессии, цветовой гамме, внешнему виду, износостойкости, качеству материала.
Носят компрессионный трикотаж с утра до вечера, целый день, снимая его лишь перед сном. Как любая одежда, он требует ухода: правильной стирки и сушки.
Нормализация массы тела
Лишний вес дополнительно нагружает систему кровообращения. Приведите массу тела к норме с помощью низкокалорийной диеты и увеличения физической активности. Снижение избыточного веса всего на 5 кг уже приводит к ощутимому эффекту. При этом уменьшается тяжесть в нижних конечностях, исчезают ночные судороги и в целом становится легче.
Рассчитать оптимальный вес можно по формуле: масса = рост – 100 +/- 10%. Например, при росте 170 см человек должен весить от 63 до 77 кг (170-100 +/-7).
При составлении рациона учитывайте, что «антиварикозное» питание преследует несколько целей:
- Улучшение состояния сосудистой стенки и уменьшение риска тромбообразования;
- профилактика запоров;
- нормализация веса.
Пища должна содержать достаточное количество клетчатки. Полезно употреблять морепродукты, растительные масла, особенно нерафинированные.
Питьевой режим
Употребление достаточного количества воды служит профилактикой запоров и образования тромбов. Рекомендуется выпивать не менее 2 литров жидкости в день. Чтобы не считать выпитую жидкость, я рекомендую просто не терпеть жажду. Как только захочется пить, надо сразу это делать, не оставляя на потом. Организм сам знает, когда и сколько ему нужно воды, сообщая нам об этом чувством жажды.
Побор обуви и стелек
Действительно лечит варикоз тот, кто выполняет врачебные рекомендации, в том числе и по правильному подбору обуви. Она должна быть удобная и иметь каблук не более 5 см.
Применение ортопедических стелек очень полезно. Они поддерживают свод стопы, разгружают ее и обеспечивают правильную биомеханику движений. Мышечно-венозная помпа при этом работает эффективнее.
Физиотерапия
Подспорье к основному курсу – физиотерапевтические процедуры. К ним относятся контрастный душ, магнитотерапия, биоптрон, ультразвук. В домашних условиях используйте приборы «Алмаг», «Витафон».
От посещения сауны, солярия, горячих обертываний при варикозе следует отказаться, чтобы избежать развития патологии и появления осложнений.
Народные средства борьбы с варикозом
Средства народной медицины могут применяться как дополнение к основной терапии. Хорошо зарекомендовали себя отвары трав (ромашка, полевой хвощ, конский каштан, зверобой, крапива). Их используют для приема внутрь, а также в виде компрессов и ножных ванн.
К сожалению, большинство народных средств обладают слабым действием и имеют непродолжительный эффект, что требует их длительного и регулярного применения. Они сдают позиции перед современными методами и утрачивают свою актуальность.
Все вышеперечисленные пункты (диета, подбор обуви, физическая нагрузка) подходят для домашней терапии. Но и современные оперативные методики не требуют от вас находиться в стационаре – многие из них проводятся амбулаторно. Главное – строго соблюдать врачебные рекомендации и при малейших сомнениях консультироваться с доктором.
Антиварикозные лекарства
Препараты, назначаемые при патологии, делят на несколько групп по механизму действия:
- Антиагреганты. Считается, что снижают риск образования тромбов, однако убедительные научные доказательства имеются только в отношении их профилактического действия на образование атеросклеротических бляшек в артериях. Аспирин (ацетилсалициловая кислота), Тромбо АСС, Кардиомагнил.
- Венотоники. Укрепляют венозную стенку, уменьшают отеки. Это самая часто используемая группа препаратов. Флебодиа 600, Детралекс, Венарус, Троксевазин.
- Антикоагулянты. Препараты на основе гепарина разжижают кровь, используются для профилактики и лечения тромбов. Существуют в виде таблеток, уколов и мазей. Ксарелто, Клексан, Фраксипарин, Лиотон гель, Гепариновая мазь, Тромблесс.
- Ангиопротеторы и корректоры микроциркуляции. Улучшают кровообращение, микроциркуляцию и состояние сосудов. Троксерутин, Курантил, Детрагель.
При появлении осложнений в виде трофических язв применяют заживляющие средства типа Офломелид, Солкосерил и повязки различного назначения. Лечение язв зависит от стадии процесса, объема дефекта тканей и других факторов. В каждой ситуации лечебный курс назначается индивидуально.
Можно ли вылечить варикоз без врачей?
Существует мнение, что идти к доктору нужно, когда «приспичит». Но не забывайте, что раннее начало терапии приносит лучшие результаты, выздоровление происходит легче.
Лечится у врача однозначно эффективнее. Но не очевидно, что это еще и дешевле. Затраты на препараты и процедуры получаются ниже, чем при самолечении, потому что имеют направленное действие и учитывают особенности вашего организма.
Ко мне приходят пациенты, которые годами применяли недейственные методы лечения варикоза на ногах. При этом они тратят на разовый поход в аптеку немного денег, но и эффект получают кратковременный. Пациенты вынуждены закупать лекарства часто и продолжительное время. Все это выливается во внушительные суммы.
Если вы решили заняться самолечением, полностью исключая содействие врача, то спросите себя: «Выигрываю ли я от этого»?
- Убедиться в том, что проблемы с нижними конечностями вызваны варикозом и только им. Если причина заболевания иная, или есть другие недуги, то эффективность курса без учета сопутствующей патологии будет низкой.
- Подобрать эффективные лекарства, которые можно принимать и при наличии других имеющихся заболеваний. Обязательно надо учитывать взаимодействие всех принимаемых препаратов.
- Подобрать компрессионный трикотаж. До покупки изделия надо решить, каким оно должно быть (до колена, до бедра), а также понять необходимую степень компрессии.
Эффективность самостоятельной борьбы с расширенными венами можно оценить по ощущениям. Если от процедур и медикаментов становится легко и комфортно, то можно продолжать их использовать. Если чувствуется дискомфорт, наблюдаются побочные действия, появились дополнительные жалобы, обязательно обратитесь к врачу! Возможно, что-то идет не так и требуется коррекция лечебного курса.
Существует много методов. И задача доктора – выбор тактики, которая обеспечит быстрый и стабильный результат. Я рекомендую комбинированную терапию, которая включает разные процедуры и направления. Именно комплексность помогает победить варикоз.